血沉的临床意义

血沉即红细胞沉降率(ESR),魏氏法:成年男性0-15mm/h;成年女性0-20mm/h。魏氏法血沉值达25mm/h时,为轻度增快;达50mm/h时为中度增快;大于50mm/h为重度增快。血沉增快分为生理性增快和病理性增快。生理性增快:妇女月经期、妊娠3个月以上到分娩后3周,可达

正文

血沉即红细胞沉降率(ESR),魏氏法:成年男性0-15mm/h;成年女性0-20mm/h。魏氏法血沉值达25mm/h时,为轻度增快;达50mm/h时为中度增快;大于50mm/h为重度增快。

血沉增快分为生理性增快和病理性增快。

生理性增快:妇女月经期、妊娠3个月以上到分娩后3周,可达30mm/h以上;60岁以上(因血浆纤维蛋白原含量逐渐增高等)

病理性增快:①各种炎症:细菌性急性炎症,炎症发生2到3天即可见血沉增快。风湿热活动期、慢性炎症如结核病,血沉明显增快。②组织损伤及坏死:较大手术创伤可致血沉增快;心肌梗死时常于发病后三到四天血沉增快,持续一到三周;心绞痛时血沉正常。③恶性肿瘤:与肿瘤组织坏死、继发感染及恶液质贫血等因素有关。良性肿瘤血沉多正常,故常用血沉作为恶性肿瘤的普查筛选试验,特别是非体表肿瘤及一般X线检查等所不能查见的肿瘤。恶性肿瘤手术切除或化疗、放疗较彻底血沉趋正常,复发或转移时又增快。④各种原因导致的高球蛋白血症:亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮;各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时,浆细胞恶性增殖病血沉增快。⑤贫血:血红蛋白低于90g/L的贫血,血沉增快,贫血越严重,血沉增快越明显。但需注意:低色素性贫血时,因红细胞体积较小,血红蛋白量不足而下沉缓慢;遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫血时,红细胞形态不利于缗钱状聚集,血沉反而减慢。⑥高胆固醇血症:血沉增快。

血沉减慢:意义较小,可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致。见于:各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。

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