儿童腹部抽动症案

儿童腹部抽动症案中山市中医医院肛肠科 陈金泉主任医师 原创。患儿李某某,男、6岁。中山市人。初诊:2010、7、3其母代诉。患者腹部频发抽动伴轻微腹痛15天,无恶心呕吐。患者足月顺产,出生时不会哭叫,经接生医护人拍打双足底后始会哭叫,始后生长发育正常,平时大便秘结成粒,先硬后软7

正文

儿童腹部抽动症案

中山市中医医院肛肠科 陈金泉主任医师 原创。

患儿李某某,男、6岁。中山市人。

初诊:2010、7、3

其母代诉。患者腹部频发抽动伴轻微腹痛15天,无恶心呕吐。患者足月顺产,出生时不会哭叫,经接生医护人拍打双足底后始会哭叫,始后生长发育正常,平时大便秘结成粒,先硬后软7-8天排便1次已5年,平时胃纳差,半月前无明显诱因腹部出现频发性抽动。并呕吐1次,但无头痛、抽搐。病后曾到本市某三甲医院儿科诊疗,行脑电图检查,脑电图显示无异常。大便常规检查(-)性。

刻诊:患儿精神好,发育正常,望之全腹频发性明显抽动,每分钟约30次。全腹软,无压痛反跳痛,未接触及包块,颈软无抵抗,巴彬斯基征(-)。其余病理神经反射未引出。舌淡红苔白,脉弦。

诊断:儿童抽动症

中医辨治:肝脾失和、肝风内动。

治宜。调和肝脾,镇潜止搐,消食导滞

处方:柴胡5、白芍10、郁金5、象牙丝10、钩藤10、僵蚕5、台乌、木香5后下、枳壳10、郁李仁5、独脚金10。4剂4天。

2010、7、7二诊。

其母代诉:服药后部全腹抽动消失,胃纳转佳,大便稍硬,有轻微腹痛。查精神好,望之腹部已无抽动。药已对症,守上方加火麻仁以润肠通便。

处方:柴胡5、白芍10、郁金5、象牙丝10、钩藤10、僵蚕5、台乌5、木香5后下、枳壳10、郁李仁5、独脚金10。七剂七天。服药后腹部抽搐及腹痛、便秘消失,大便每天1次,随访半年无复发。

按:儿童抽动症是一种秽语及多发性抽动等为特点的疾病,目前西医药主要用氟哌啶醇、泰必利和哌迷清、可乐定等治疗,但药物的副作用大、难以持久。《素问·阴阳应象大论》云:“风胜则动。”《素问·至真要大论》又云:“诸风掉眩,皆属于肝。”故凡一切抽动、抽搐、震颤、痉挛,均为风邪偏盛之象,多属于肝风内动之证。笔者认为本症与肝脾失和,风痰内扰关系密切。盖肝主筋,属木,主疏泄。脾居中焦,主肌肉,为气机升降之枢纽。小儿为稚阴稚阳之体。其脏未充,其志未定,易受内外环境的干扰而发生抽动之症。治宜调和肝脾,镇潜止搐,消食导滞。本方以柴胡、白芍、郁金疏肝解郁,和营止搐为君药、象牙丝、钩藤、僵蚕镇潜祛风,化痰镇惊为臣药,台乌、木香、枳壳、郁李仁、独脚金。行气止痛,通便消滞为助使药。全方共奏调和肝脾,镇潜止搐,消食导滞之功。药谨4服而腹部抽动止,胃纳转佳。再服七剂则大便顺畅、腹痛消失而腹部抽动未再复发。

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