软组织-骨感染

外伤后,如果污染不重,早期手术清创,应用抗生素,一般感染均可控制;但是如果污染严重,并得不到有效的早期清创,或骨外露等,再加上患者多发伤,抵抗力低,则容易导致感染不能控制,或转变为慢性感染,治疗非常棘手;处理策略:1、尽量有效的清理伤口,坚持换药,取标本行细菌学检查,确定敏感抗生

正文

外伤后,如果污染不重,早期手术清创,应用抗生素,一般感染均可控制;

但是如果污染严重,并得不到有效的早期清创,或骨外露等,再加上患者多发伤,抵抗力低,

则容易导致感染不能控制,或转变为慢性感染,治疗非常棘手;

处理策略:

1、尽量有效的清理伤口,坚持换药,取标本行细菌学检查,确定敏感抗生素;

2、根据药敏或临床经验,规范的使用抗生素;

3、局部清创,较为彻底的清理病灶感染组织,包括异物,不健康组织,或者必要时移去内固定物,注意打开各感染间隙;

4、灌洗,病灶持续灌洗,此方法目前使用越来越少;

5、局部使用含骨粉的抗生素,可以增效局部的杀菌能力;

6、广泛的清除病灶,相当于大段骨感染病灶清除,但需要考虑下一步的骨缺损重建的问题,可以使用骨延迟骨搬运的方法或游离带血管蒂的腓骨移植;

7、多次手术失败,或感染范围大,并有全身败血症,肝肾功能问题,则需要考虑保命截肢;

8、对于漫长的骨软组织感染,需要取病理检查,有无恶变。

南方医院应用大段感染病灶清除+骨搬运技术治疗顽固性骨髓炎,积累了丰富经验,在国内处于领先水平,有兴趣患者可以参看以下病例:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lirunguang_4386288370.htm

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