良好的稳定性,脊柱健康的基础

于1173年主持修建的比萨斜塔,已经历经将近1000年的风雨依然直指东南屹立不倒。在近千年的时间里,比萨斜塔之谜引来无数人的惊讶与赞叹。据比萨中古史学家皮洛迪教授研究后认为,建造塔身的每一块石砖都是一块石雕佳品,石砖与石砖间的粘合极为巧妙,有效地防止了塔身倾斜引起的断裂,这成为斜

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于1173年主持修建的比萨斜塔,已经历经将近1000年的风雨依然直指东南屹立不倒。在近千年的时间里,比萨斜塔之谜引来无数人的惊讶与赞叹。据比萨中古史学家皮洛迪教授研究后认为,建造塔身的每一块石砖都是一块石雕佳品,石砖与石砖间的粘合极为巧妙,有效地防止了塔身倾斜引起的断裂,这成为斜塔斜而不倒的一个因素。

内部稳定,对一个建筑有着举足轻重的意义。事实上,不仅仅是建筑,稳定因素对人体的脊柱同样重要。

对于脊柱病,人们最容易想到的一个词就是“间盘突出”,大多数人的理解是间盘突出压迫神经,引起四肢麻木、疼痛等症状。这当然是绝大多数脊柱患者的致病因素,但这种简单的“压迫致病”观却又容易让我们忽视很多问题。

另外,脊柱外科的医生在门诊中也常常见到一个非常有意思的现象:一部分从片子上看间盘突出非常严重的患者,症状并不一定严重,而一部分在片子上看间盘突出不严重的患者,患者自身往往疼痛难忍。症状、影像往往不完全相符。这是怎么回事呢?

这种影像与症状不成正比的现象,似乎再一次告诉我们:嗨,别只盯着“压迫”这件事不放。

事实上,早在1987年,Write就提出了脊柱稳定性的概念,他认为,真正导致脊髓和神经根压迫损害症状的原因,应该是“脊柱不稳定因素”。

由于X光片只对骨头显影,而对肌肉、韧带不显影,所以,普通的患者很容易只看到骨头,而忽略了那些黑影里维持着脊柱稳定的诸多肌肉、韧带、筋膜等组织的存在。(当然,脊柱的稳定还有胸廓、腹压的作用)。这些组织一旦退变、劳损,就会诱发相关的症状。

事实上,脊柱是一个由骨、关节、神经、肌肉、筋膜、韧带组成的有机整体,忽略任何一方的作用,对脊柱的认识都是不全面的。

我常常把附着在脊柱上的诸多肌肉想成是绑在电线杆上的两条铁索,这两条铁索维持着电线杆的稳定,但这种稳定有一个前提,就是两侧的铁索对电线杆的拉力均衡,试想,如果一侧的拉力过大,一侧拉力过小,势必会造成电线杆的不稳定。

悲剧的是,现代人的工作方式似乎每天都在做着破坏这种拉力平衡的事。我们弯腰劳动、我们坐着办公,我们低头看手机,这些动作都会导致脊柱后侧的肌肉因为长期的过度牵拉而变得劳损与松弛,而脊柱前侧的肌肉和韧带却因为极少的锻炼机会而出现紧张和挛缩,再加上外伤和年龄增长,肌肉、韧带老化松弛等因为,脊柱开始变得愈发不稳定,脊柱健康也开始摇摇欲坠。

这种不稳定会造成间盘突出、椎体滑脱、骨质增生,其中脊柱后方的韧带也会因为过度的劳损出现骨化。所以,如果详细探究,脊柱的失稳才是造成诸多症状的根源。

所以治疗脊柱疾病,除了解决引起症状的直接病变之外,恢复脊柱的稳定也就显得非常重要。

我们建议对于脊柱疾病发作期的患者,卧床休息是最基础的治疗方式,如果必须出门,一定要带好颈托或腰围,因为当你脊柱不稳定时,任何不必要的动作都可能进一步刺激神经,加重病情。一般来说,保守治疗时颈托或腰围的佩戴时间不要超过4周;否则容易诱发肌肉萎缩。

我们建议有脊柱疾病的患者日常可以练五点支撑或小燕飞,因为这些动作可以有效的拉伸脊柱前侧的肌肉与韧带,锻炼腰背肌肉,使得脊柱的力学恢复平衡与稳定。遗憾的是,功能练习常常被病人忽略而导致症状的加重、直到神经损害日益加重造成进一步的功能障碍。

这就是为什么:我们建议一些病情较严重的患者,及时接受手术治疗,通过手术的方式解除神经受压、恢复脊柱的稳定。

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