为什么术后伤口不愈合病例越来越多?

在创面修复领域,外科手术后难愈性感染性切口属于较特殊的一类疾病,它与放射性溃疡一样,属于医源性。在近几年的时间里,术后难愈性切口的病例逐年增加。通过与6年前的数据比较,我们可以发现,术后切口不愈的发生率没有明显变化,但病例的绝对数量却显著地增多了。为什么会出现这样的情况?究其原因

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在创面修复领域,外科手术后难愈性感染性切口属于较特殊的一类疾病,它与放射性溃疡一样,属于医源性。在近几年的时间里,术后难愈性切口的病例逐年增加。通过与6年前的数据比较,我们可以发现,术后切口不愈的发生率没有明显变化,但病例的绝对数量却显著地增多了。为什么会出现这样的情况?究其原因,主要有以下几点:

1、随着医保普及,各医院的手术数量明显增多。

2、人口老龄化日益加剧,患者伤口修复能力较差。在过去,七十多岁的老年人如果发生心梗,医生往往不会建议他们手术,而是倾向药物控制。但现在,八十岁以上接受换瓣搭桥手术的老年人比比皆是。人口平均寿命延长了,但老年人的健康状况、营养状况毕竟还是不比年轻人,伤口恢复自然就慢了。

3、术后难愈性伤口还常见于急诊手术。当患者病情十分危重时,急诊手术的主要目的还是救命,在别的方面的处理可能相对粗糙,导致术后伤口难愈合;

4、糖尿病。糖尿病很多的并发症都会导致创面的形成,比如糖尿病足等。在我国目前有超过一亿多的糖尿病患者,相对于非糖尿病患者,由于自身的特点,他们的伤口愈合能力较差,并且更容易出现感染。

5、肥胖。

6、术后患者过早下地活动、负重,导致伤口反复裂开,难以愈合。

7、患者既往有风湿免疫疾病病史,长期接受皮质激素治疗,导致体内胶原蛋白合成受抑制,伤口不易愈合。

根据研究,术后难愈性伤口的相关因素按相关性从高到底排列是:糖尿病>高龄>肥胖>术后制动不良>营养不良。

术后难愈性伤口的常见种类有:

1、心胸外科开胸术后切口:异物外露、胸骨骨髓炎;

2、骨创伤术后:骨髓炎、内置物外露;

3、神经外科术后:颅骨缺损、钛板外露;

4、腹部外科术后:缝线反应、异物残留;

5、血管外科术后:伤口不愈、小栓子脱落导致远端坏死。

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