脐疝的治疗方法有哪些?

顾名思义,脐疝指的是由脐部突出的可复性包块。包块一般不大,在咳嗽用力时可增大,平卧休息时可缩小或消失,伴有或没有不适,一般发展缓慢,但相当一部分人可能发生突然增大和剧痛并伴有腹胀呕吐等嵌顿症状。说起脐疝的治疗,有必要区分婴幼儿的先天性脐疝和成人的后天性脐疝。婴幼儿的先天性脐疝尚有

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顾名思义,脐疝指的是由脐部突出的可复性包块。包块一般不大,在咳嗽用力时可增大,平卧休息时可缩小或消失,伴有或没有不适,一般发展缓慢,但相当一部分人可能发生突然增大和剧痛并伴有腹胀呕吐等嵌顿症状。

说起脐疝的治疗,有必要区分婴幼儿的先天性脐疝和成人的后天性脐疝。

婴幼儿的先天性脐疝尚有自行愈合可能,可用类似硬币的硬物包上软布顶在脐部并用布条绑扎脐部阻止脐疝突出,观察数月了解脐疝是否缩小乃至愈合。对采取这种方法有困难或绑扎后无好转趋势、反复突出伴有疼痛乃至反复嵌顿的脐疝,建议手术修补。手术有开放性和腹腔镜两大类。开放性手术可以采取脐上或脐下弧形切口,游离疝囊,分离至脐环后切除多余疝囊,重叠缝合疝环两侧筋膜关闭缺损。较大的疝可以采取Mayo技术修补。儿童脐疝很少采用补片修补。

成人脐疝从无自愈可能,且有较大可能发生嵌顿,应及早手术。手术方法同样有两大类:开放性手术及腹腔镜手术。开放性脐疝修补术包括Mayo法筋膜叠瓦式缝合修补术、补片筋膜前修补术、补片腹膜前修补术、补片全腹腔内修补术等多种具体方式。腹腔镜脐疝修补术主要是应用补片行全腹腔内修补术,很少采用腹膜前修补术。由于补片修补术复发率大大低于组织缝合修补术,目前国际上通常采用补片修补术。由于腹腔镜下补片修补术直视下补片放置平整,且非直接徒手操作,感染率显著低于开放性手术,因此目前大多数病患及医生均采取腹腔镜下脐疝补片修补术。

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