造口旁疝怎么治疗比较好?

造口旁疝指的是因低位直肠癌等各种疾病作各种肠造口手术后造口周围出现可复性包块的一类疾病。造口旁疝是与手术及造口相关的一类特殊类型的疝,由于肠管穿过腹壁留下一定大小的腹壁筋膜层缺失和腹壁薄弱区,加上肠管自身的蠕动特性,肠造口术后发生造口旁疝的几率极高,而造口旁疝行各种方法的修补术后

正文

造口旁疝指的是因低位直肠癌等各种疾病作各种肠造口手术后造口周围出现可复性包块的一类疾病。造口旁疝是与手术及造口相关的一类特殊类型的疝,由于肠管穿过腹壁留下一定大小的腹壁筋膜层缺失和腹壁薄弱区,加上肠管自身的蠕动特性,肠造口术后发生造口旁疝的几率极高,而造口旁疝行各种方法的修补术后出现复发的比例也明显高于其他类型的腹壁疝。因此,发生造口旁疝后究竟如何治疗比较妥当的问题是萦绕在病患和医生心头共同的难题。

如果造口旁疝持续呈加重趋势,出现明显腹胀、消化不良乃至疼痛、呕吐等肠梗阻表现,或者严重影响外观、影响造口护理、影响排便,或者患者强烈要求手术治疗,在患者原发病允许手术和患者身体情况允许手术的前提下,可以根据患者具体情况及疝的特殊条件选择不同方法行造口旁疝修补术。

最早期实施的造口旁疝回纳后直接缩小筋膜缺损的手术方法复发率极高,已被国际疝外科摒弃。使用各种修补材料的造口旁疝修补术复发率显著低于直接缝合术,是目前主流手术方式。具体手术方法中,按不同手术进路看可分为开放性造口旁疝修补术、腹腔镜造口旁疝修补术和开放与腔镜杂交修补术;按手术切口看有经造口周围环形切口原位修补、造口侧方切口原位修补和造口移位修补等多种方式,造口移位对身体创伤最大目前已不太采用;按修补层次看有筋膜前修补、腹膜前修补和全腹腔内修补。目前,全腹腔内修补是主流手术方式。具体的术式又可分为Keyhole手术、Sugerbaker手术、 Sandwich手术和Lap-re-do手术等几种。

如上所述,具体何种手术方式最适合具体病患,要综合考虑患者身体情况尤其心肺情况、原发病情况、疝的严重程度及所在地开展术式情况具体分析,一般而言,采取杂交方式的Lap-re-do手术相对而言一定程度上具有手术并发症少、造口并发症少、感染率低、复发率低、造口外观恢复较好等优点,是目前较多采用的手术方式。

医生推荐

医院推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2018