他汀合理使用总结

来源:医格Med作者丨晓月 审校丨杨国建他汀是降脂治疗的基石。近日,AHA就如何管理他汀药物与药物相互作用作出声明。现就他汀合理使用作一小结。1.服药时间肝脏合成胆固醇主要发生在凌晨2点-3点,为有效抑制胆固醇合成,建议他汀类药物口服时间为睡前。但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为长效HM

正文

来源:医格Med作者丨晓月 审校丨杨国建

他汀是降脂治疗的基石。近日,AHA就如何管理他汀药物与药物相互作用作出声明。现就他汀合理使用作一小结。

1.服药时间肝脏合成胆固醇主要发生在凌晨2点-3点,为有效抑制胆固醇合成,建议他汀类药物口服时间为睡前。但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为长效HMG-CoA还原酶抑制剂,作用时间长,可任意时间服用,氟伐他汀缓释片也有类似效果。

2.药物间相互作用贝特类他汀联合贝特类药物时,可优选非诺贝特或非诺贝特酸。若必须选用吉非罗齐时,不可联用洛伐他汀、普伐他汀或辛伐他汀。氨氯地平氨氯地平与洛伐他汀或辛伐他汀联用时暴露量可有少量增加,可考虑联合应用。氨氯地平与阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀及普伐他汀无明显相互作用。地尔硫卓或维拉帕米与地尔硫卓或维拉帕米合用时,辛伐他汀剂量不超过10mg/天,洛伐他汀剂量不超过20mg/天,亚洲人群应用他汀与钙通道阻滞剂联用时需高度重视。胺碘酮胺碘酮可与阿托伐他汀、瑞书法他汀、匹伐他汀、氟伐他汀或普伐他汀联合使用。但与洛伐他汀、辛伐他汀合用时,洛伐他汀剂量不超过40mg/天,辛伐他汀剂量不超过20mg/天。地高辛阿托伐他汀是唯一可能与地高辛发生相互作用的他汀,服用较高剂量阿托伐他汀时,需密切监测地高辛毒性。雷诺嗪雷诺嗪与阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀合用时,无明显相互作用,与辛伐他汀合用时,辛伐他汀剂量不超过20mg/天。替格瑞洛与替格瑞洛合用时,辛伐他汀与洛伐他汀剂量不超过40mg/天,联合洛伐他汀、辛伐他汀可能是有害的,应避免。环孢霉素、依维莫司或西罗莫司环孢霉素、依维莫司或西罗莫司与洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀合用是有害的,应避免,与阿托伐他汀合用时,如果没有密切监测肌肉毒性,阿托伐他汀剂量不超过10mg/天。秋水仙素秋水仙素与瑞舒伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀及普伐他汀无明显不良反应,但与阿托伐他汀、辛伐他汀及洛伐他汀可通过CYP3A4及渗透性糖蛋白通路发生相互作用,应用时酌情减少他汀用量。Sacubitril/缬沙坦与Sacubitril/缬沙坦合用时,阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀及辛伐他汀可考虑减量,两类药物可能通过有机阴离子转运多肽发生相互作用。3.肝肾功能不全患者的使用

4.不同类他汀之间等效剂量关系

来自:茂林之家>《合理用药》

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