打呼噜,睡眠呼吸暂停————该如何选择治疗方法

有许多人在睡觉的时候会发生严重的打呼噜,就是声音很响,而且有的人出现憋气,就是在睡眠中出现不出气,静寂数秒甚至十秒左右然后发出哮鸣音。我们一般称为:呼吸暂停。  首先让专业的医生来告诉你睡眠那些事。睡觉,看起来很自然,但是睡眠其实是很复杂的一系列的有意识无意识的控制过程,睡眠在大

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有许多人在睡觉的时候会发生严重的打呼噜,就是声音很响,而且有的人出现憋气,就是在睡眠中出现不出气,静寂数秒甚至十秒左右然后发出哮鸣音。我们一般称为:呼吸暂停。

  首先让专业的医生来告诉你睡眠那些事。睡觉,看起来很自然,但是睡眠其实是很复杂的一系列的有意识无意识的控制过程,睡眠在大多数人看来困了就睡,睡够了就醒了。其实远远不是看到的那样简单。

  肥胖者睡觉最常见的表现就是严重的打呼噜,特别是在劳累,饮酒,感冒,等情况下会进一步加重。

  睡觉打呼噜的原因有哪些?

  1、工作过度劳累:

  加班,酗酒,抽烟,熬夜之后出现的一种鼾症现象。

  2、鼻部原因:

  鼻中隔偏曲(鼻中隔偏曲【译】:指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型,临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。),鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。这些疾病会导致鼻堵塞或使鼻子的呼吸通道变得狭窄,从而出现鼾症的现象。

  3、天生口鼻腔狭窄:

  鼻腔或咽喉部空间狭窄,包括口鼻腔部位的形态异常,或某些腺体肥大。气道过窄或被堵,都会致使人睡眠时呼吸不畅,鼾声即起。

  晚上睡觉打呼噜的原因是什么?打呼噜怎么治疗?

  4、咽部原因:

  当咽喉发生疾病,如扁桃体炎等类病症引起眼部腺体肿大,使咽部呼吸通道变窄,呼吸不畅而导致鼾症。

  5、呼吸道原因:

  最易阻塞的部分在口咽部及喉咽部,而且常常两个部位同时塌陷,因此又以上述咽部原因及先天性解剖畸形为主要的鼾症的原因,女性鼾症不可拖延,应及早治疗。

  6、机能性原因:

  白天清醒时气道正常,睡眠时气道周围肌肉张力减低,加之仰卧时舌根后坠,造成气道狭窄而出现鼾症。

  7、先天性解剖畸形引起打鼾:各种小颌畸形等

  震耳欲聋的断续的呼声常常扰的旁边的人无法安眠,而且他们严重的呼吸暂停会让周围的人心惊胆战。确实严重的睡眠呼吸暂停,低氧血症会出现严重的后果,肥胖者会出现流涎,眼红,嘴唇发绀,甚至出现惊醒坐起或者小便失禁的后果。

  严重肥胖的患者会出现夜间低氧血症或者呼吸暂停,白天会出现嗜睡,打盹,反应迟钝,严重的会出现智商下降,性情乖张,甚至发作精神疾病。

  如何评估睡眠呼吸暂停?通常将一次呼吸暂停定义为气流消失超过 10 秒并常常伴有低氧血症,而气流减少则定义为低通气。睡眠研究需要测量睡眠暂停指数(AHI),就是一小时内发生睡眠事件的次数。SIGN 指南使用 AHI 来区分轻度(>5-14/h)、中度(>15-29/h)、和重度(>30/h)OSAS。因为 AHI 和症状之间为非线性相关,故检查结果需要结合病史来解读。在江苏省人民医院减肥中心可以通过便携式呼吸机或者睡眠呼吸监测,能够科学评价严重程度,但是如果你有夜间突然坐起,小便失禁,早晨昏沉,白天嗜睡等现象基本可以诊断为严重的睡眠呼吸暂停。

  睡眠呼吸暂停有什么严重的后果?最重要最严重的是会出现“”猝死“,就是在睡眠中发生死亡,每年每个地区都会发生睡眠中猝死的新闻报道,对于 严重肥胖者来说,你要当心了,猝死率接近20%。

  那么该怎么办呢,看医生去!医生第一句话是什么?吃药?错!目前没有一种药物能有效治疗睡眠呼吸暂停,别信广告。对了医生第一个要求是减肥!没错!你要减肥,那么去做一个五官科的手术如何?确实大多数的打鼾者都会想到先去做一个会厌手术,但是对于成人重度肥胖来说,就是你是一个大人,五官科手术对缺氧改善不明显!

  肥胖的发生率在逐年增加,70% 的 睡眠呼吸障碍(OSAS) 患者合并有肥胖,两者之间的关联逐渐被大家认识。在一项为期一年的随机研究中,72 名轻度 OSAS(AHI5-15)和轻微症状(Epworth 评分 10)的患者,采用了低脂饮食后 AHI 减少了 40%,研究中的 2/3 的患者最后获得了正常的睡眠检查结果。 一项前瞻性的观察研究发现,63 名低脂饮食的 OSAS 患者在成功减重均值达 18kg 后,一年内的体重减少收益依然可以达到 6kg,并且仍有 30 名患者无需 CPAP 来控制症状。 2001 年的 Cochrane 综述发现,尽管没有随机对照研究来明确减轻体重对睡眠呼吸暂停的影响,一篇综述了 9 项关于减肥前后的文章发现,将体重指数减少 4.8kg/m2,总体上可将 AHI 由 53 下降到 28。睡眠时紊乱的呼吸减少而不是消失了,作者得出结论认为减肥可以作为 OSAS 的附属治疗。减肥手术立竿见影,并可以为 OSAS 患者带来长久的效果。

  减肥手术就是微创下在胃肠上动手术,可以是胃旁路手术,也可能是袖状胃切除术,减重医生会根据你的病情严重程度选择合适的手术方式。胃旁路手术后你的打鼾情况会立即改善,研究表明,减重手术后95%以上都会完全缓解,减重手术是治疗睡眠呼吸暂停的首选。

  典型病例:王小伙,35岁,身高176,体重140公斤,严重的睡眠呼吸暂停4年余,夜间会憋气坐起,AHI>28次,经过充分的术前准备,在江苏省人民医院行腹腔镜下袖状胃切除术,术后第二天就能安静入睡,能持续睡眠5小时以上,术后三天出院,术后半年体重下降96斤,伴随的高血压高血脂痛风等疾病都完全缓解,回复完全正常。

  你要是有严重的睡眠呼吸暂停,记得要减肥,要看减肥医生,减肥手术是首选,咨询电话:025-68302120.

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