腹腔镜直肠癌保肛手术如何保留性功能?

腹腔镜直肠癌保肛术中,一般保留支配排尿和勃起功能的植物神经—下腹下神经丛(又称盆丛)。什么叫植物神经?在肠管及系膜附近的神经称为植物神经,根据大肠位置不同又分为下腹下神经丛(又称盆丛)、上腹下神经丛(又称骶前神经)、连接下腹下神经丛(又称盆丛)与上腹下神经丛(又称骶前神经)的腹下

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腹腔镜直肠癌保肛术中,一般保留支配排尿和勃起功能的植物神经—下腹下神经丛(又称盆丛)。

什么叫植物神经?在肠管及系膜附近的神经称为植物神经,根据大肠位置不同又分为下腹下神经丛(又称盆丛)、上腹下神经丛(又称骶前神经)、连接下腹下神经丛(又称盆丛)与上腹下神经丛(又称骶前神经)的腹下神经。

①位于低位直肠系膜两侧的植物神经称为下腹下神经丛(又称盆丛),主要支配排尿和勃起功能。

②位于中位直肠系膜和高位直肠系膜的两侧的植物神经称为腹下神经,连接下腹下神经丛(又称盆丛)与上腹下神经丛(又称骶前神经)。腹下神经主要支配射精功能。

③位于乙状结肠系膜基底部的下方植物神经称为上腹下神经丛(又称骶前神经),主要支配射精功能。

腹腔镜直肠癌保肛术中保留植物神经功能,分为二种:①排尿和勃起功能,②射精功能。

①一般均保留支配排尿和勃起功能的植物神经:下腹下神经丛(又称盆丛)。盆腔侧方清扫可损伤两侧的下腹下神经丛(又称盆丛),导致解小便困难和勃起困难。为防止病人术后解小便困难,因此欧美国家和中国医生不主张行盆腔侧方清扫。

②是否保留支配射精功能的植物神经即上腹下神经丛(又称骶前神经)和腹下神经须看情况而定。如肿瘤太大或有广泛淋巴结转移,为了尽量切除干净,须将乙状结肠系膜基底部切除连同位于其下方的上腹下神经丛(又称骶前神经)一并切除,同时将直肠系膜全切除连同位于其两侧的腹下神经也一并切除,和这时也顾不得考虑保留射精功能了。

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