【打呼噜(OSAHS)】朋友,您的“呼”声高吗?

生活中,有朋友会有这样的疑惑:我一挨枕头就能睡着,别人说我“呼”声震天,但我睡得香,可是为什么早上起来没有精神呢?要想回答这个问题,大家首先要了解一下正常的生理睡眠周期。国际睡眠医学会将睡眠分为5期。入睡期即第Ⅰ期,是睡眠的开始,昏昏欲睡的感觉就属于这一阶段,一般持续1-7分钟。

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生活中,有朋友会有这样的疑惑:我一挨枕头就能睡着,别人说我“呼”声震天,但我睡得香,可是为什么早上起来没有精神呢?

要想回答这个问题,大家首先要了解一下正常的生理睡眠周期。国际睡眠医学会将睡眠分为5期。入睡期即第Ⅰ期,是睡眠的开始,昏昏欲睡的感觉就属于这一阶段,一般持续1-7分钟。接下来,进入浅睡期(第Ⅱ期),人体正式开始睡眠,大约持续30-45分钟。随后,就进入熟睡期(第Ⅲ期)和深睡期(第Ⅳ期),一般可将两者合称为深睡眠,时间在几分钟到1小时不等。之后,睡眠又由深变浅,到第Ⅲ期、第Ⅱ期,最后,进入快动眼睡眠期(第Ⅴ期),此期会出现眼球的快速运动、做梦等现象,通常持续约5分钟。之后再进入第Ⅱ期睡眠,意味着第2个睡眠周期的开始(图1)。

现代医学研究发现,人体在深睡眠期会分泌生长激素等激素,促进人体的生长、新陈代谢、体力的恢复,而快速动眼睡眠期则与学习和记忆密切相关。在一些情况下,如果睡眠结构紊乱,将导致睡眠效率的下降。那么,到底是哪些因素影响了我们的睡眠质量,盗走了我们的美梦了呢?

其实,原因往往是潜藏在我们身边却不被我们觉察的鼾症。据统计,鼾症的发病率约3%。临床上,常将其分为3类。由轻到重依次为:单纯鼾症、上气道阻塞综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。单纯鼾症,仅有因气道阻力增大而引起“呼”声,睡眠中没有明显的觉醒,晨起精神尚可。上气道阻塞综合征,由于吸气时胸腔压力增大,刺激中枢导致微觉醒,从而影响睡眠结构,形成片段化睡眠,导致白天嗜睡。而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,顾名思义,患者睡眠中存在打呼噜的情况,且“呼”声往往与疾病的患者程度成正比,另外可出现呼吸暂停、觉醒,从而导致睡眠紊乱,白天嗜睡。

在这一过程中,患者往往因低通气、呼吸暂停而出现低氧血症,从而导致细胞缺氧,儿茶酚胺类物质分泌增多,久而久之,导致高血压的形成。另外,缺氧也可导致心、脑损害及促红细胞生成素分泌增多,使红细胞增多、血小板活性升高等,从而引发冠心病及脑血栓的形成。目前,鼾症已被列为心血管疾病的独立危险因素(图2)。再者,长期处于高分贝的“呼”声下,将有可能导致噪声性聋。因此,鼾症不仅影响您睡得好不好,还是威胁您生命健康的潜在杀手!另外,鼾症也是一大社会公害,有未婚青年因此而结婚困难;有些已婚男子的妻子因受到“呼”声的困扰而休息不好,可出现神经衰弱症状,夫妻因此分室而居者不在少数。而打“呼”男子又因本病出现性功能障碍,影响夫妻生活,甚至家庭破裂的悲剧也有时发生。

因此,打“呼”的朋友,您需要重视“呼”声。尽早去医院行多导睡眠监测(图3),明确有无阻塞性等病变。一般保守治疗包括调整睡眠姿势、锻炼减肥。也可尝试鼻腔持续正压通气,由于“人机对抗”等因素,现多选用双水平正压呼吸机(BiPAP)。另外,也可针对特定人群,采用口腔矫治器治疗。当然,严重的患者,如腺样体、扁桃体肥大及各种因素导致鼻腔、口腔、咽腔狭窄引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的患者,可能需要手术治疗。

朋友,请及时关注您的“呼”声,改善睡眠,健康生活!

陕西中医药大学第二附属医院 李超撰稿 曹永华校对

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