PMP-T359首次病史汇报

PMP-T359 女 44岁 湖北宜昌【首次咨询时间】 2016年1月17日【获得编号时间】 2016年3月10日 一、个人信息,女,72年生,湖北宜昌,已婚,身高1.67m,体重62Kg,血压120/80。事业单位工作。二、乙肝感染阶段:90年参加工作,

正文

PMP-T359 女 44岁 湖北宜昌

【首次咨询时间】 2016年1月17日

【获得编号时间】 2016年3月10日

一、个人信息,女,72年生,湖北宜昌,已婚,身高1.67m,体重62Kg,血压120/80。事业单位工作。

二、乙肝感染阶段:90年参加工作,体检时查出,乙肝表面抗原呈阳性,由于当时身体好,并未在意。属于2岁以内感染者类型(父亲无,母亲-弟弟表面抗原阳性。
三、乙肝家族背景:父亲68岁,健康,有酒精盰。母亲65岁有乙盰,高血压,多发性肌炎。已用激素治疗2年多,目前肝功能正常。弟弟查出有乙盰,近几年检查肝功能正常。据母亲讲,外婆死于鼓症病(肝硬化腹水)。老公和儿子有抗体,儿子出生就接种了乙盰疫苗。
四、日常生话状况:生活和工作比较有规律,偶尔熬夜,不喝酒,喝水每天大约1000mL,爱好运动,但没一直坚持运动,饮食习惯不太好,喜欢吃腌制、辛辣食品。性格偏内向不爱交际。
五、乙肝自然史特征:从90年第一次发现没在意,95年结婚生子身体一直很好。到2000年过春节期间熬夜多,油腻东西进食较多,出现了厌油乏力,转氨酶增高,当地医院开了10天输液,症状消失。2012年上半年在三医院查了乙肝两対半,DNA、甲胎蛋白、肝功能正常。
2014年4月在中心医院查DNA3E 003,甲胎蛋白1.7,肝功能B超正常。
2014年9月在当地县医院检查DNA7.82E十002,肝功能正常,其余未查。
2015年5月在当地县医院检查DNA3.38E十003,B超正常其余未查。
2016年1月初在当地县医院检查DNA5.39E 003。肝功能正常。
2016年1月18日到方医生诊室面诊,检查结果:1.血液分析:红细胞分部宽度C∨値16.5(11一16),血红蛋白99(115一150),红细胞压积32.4〈35一55),平均血红蛋白含量25(27一34),平均血红蛋白浓度304(316一354),其余指标正常;
2-肝功能:谷丙转氨酶:13(7一40),谷草转氨酶:22(13一35),总胆红素:25.48(0一17.10),直接胆红素5.87(0一6),总蛋白82.18(65一85),白蛋白:44.85(40一55),球蛋白37.33(20一40),A/G:1.20(1.2一2.4),总胆固醇4.71(2.8一6),甘油三酯:0.87(0.3一2.1)高密度脂蛋白:1.85(0.82一2.08),低密度脂蛋白:2.85(2.07一3.1),葡萄糖:4.97(3.9一6.1),二氧化碳结合力:25.1(18一29),钾:4(3.5一5.3),钠:140.8(137一147),氯:108.3(99一110),钙:2.23(2.0一2.8),尿素:4.98(1.8一8.9),肌酐:48.6(38一133),尿酸:289(150一430);3.HBv-DNA:4.28×10?(<1.0×10?)。
4.乙肝表面抗原(发光法):4733(小于1.0);
5.甲胎蛋白:2.4(O一13.6)。
6.甲状腺彩超:左叶稍低回声结节,右叶多发囊性结节;
7.肝胆彩超:胆囊小息肉;
8.子宫附件彩超:未见异常。
2月23日第二次复诊,检查结果如下:
1.肝肾功能:谷丙转氨酶:14〈7一40),谷草转氨酶:21(13一35),总胆红素:17.96(0-17.10),直接胆红素5.01(0-6),总蛋白78.97(65-85),白蛋白;42.13〈40-55),球蛋白:36.84(20-40),A/G:1.14〈1.2-2.4),总胆汁酸:1.1〈0-10),碱性磷酸酶:45〈35-100),谷酰转肽酶:5〈7-45),总胆固醇:4.3(2.8-6),甘油三酯:0.96(0.3-2.1),高密度脂蛋白:1.87(0.82-2.08),低密度脂蛋白:2.36(2.07-3.1),葡萄糖:4.67(3.9-6.1),二氧化碳结合力:25.7(18-29),鉀:4.09(3.5-5.3),钠:140.5(137-147),氯:106.9(99-110),钙:2.18〈2.0-2.8),尿素:3.74(1.8-8.9),肌酐:45.6(38-133)。
2.乙肝表面抗原(发光法):3940(小于1.0),
3.HBⅤ-DNA4.12×10?。和上次悬殊不大(<1.0×10?)。
六、 自我评估:除了在日常生活中和别人交往时害怕被别人知道后受到歧视,其他方面没受什么影响,在家里老公、儿子对我都很照顾,特别是跟我一起到方医生诊室面诊后做的更好。但是可能是自己性格内向的原因,平时心里感觉压力很大,身体一有不适,就担心是不是病情复发,心里很恐慌,害怕发展到肝硬化、肝癌。也一直担心如果需要抗病毒治疗时,经济不宽裕,害怕一旦开始治疗会拖累家人。
七、个人心态:在没有来方医生诊室前,一直生活在个病的阴影里,那种又恐惧又逃避的心里,时而麻痹大意不当回事,一有风吹莫动,又会胆战心惊。自从来诊室面诊听了方医生苦口婆心的讲解、开导,回家后一有时间就进入方医生网站学习。现在心情一直很舒畅,在对待病情方面,自已有了提升,也好像找到点感觉。我只管扮演好病人的角色,遵守医嘱,按时作息,饮食清淡,心情愉悦,适当锻炼,定期复查,其余的什么时候检查,结果怎样,怎样处理,都交给方医生安排;不仅如此,就连平时的为人处世也给了我好多启发。现在的我,心态比以前平和许多,在力所能及的情况下尽可能的帮助别人,凡事都往好的方面想等等;这此改变都源于结识了方医生,我心中的天使,我已认定方医生,只选方医生为我唯一的医生,我很幸运我能碰到如此好的医生。在以后漫长的求医生涯中,不会再感到纠结彷徨,谢谢方医生!因为我是家族遗传,人了在随后的时间里,我会带着母亲和弟弟一起来拜访方医生,感谢有您,用您渊愽的字识、慱大的胸怀、拳拳的爱心,为我们撑起一片原以为不太可能拥有的蓝天。

医生推荐

 

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2017