男性也会患乳腺疾病?是否可用腔镜微创切除?

新疆医科大学肿瘤医院乳腺外科二病情(外科5楼)欧江华教授团队近年开展乳腺良性疾病(乳腺的硅胶注入,男性乳腺发育)的腔镜外科切除治疗,填补区内空白。男性也一样会患乳房疾病。男性的乳腺虽然并不发育成熟 , 但这并不意味着男性就没有乳腺。某些男性因为各种原因乳房也会增大,甚至形状如女性

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新疆医科大学肿瘤医院乳腺外科二病情(外科5楼)欧江华教授团队近年开展乳腺良性疾病(乳腺的硅胶注入,男性乳腺发育)的腔镜外科切除治疗,填补区内空白。

男性也一样会患乳房疾病。男性的乳腺虽然并不发育成熟 , 但这并不意味着男性就没有乳腺。某些男性因为各种原因乳房也会增大,甚至形状如女性,医学上称之为男性乳腺发育症。患者除乳房肥大外,有时局部疼痛、血性分泌物或乳汁样分泌物,虽然男性乳腺病并不常见, 但一旦患了病 , 患者身心都会受到影响,甚至精神压抑,渴望治疗。

男性乳腺疾病发生的原因,简单地说可以归纳为两点:即机体内雌激素水平绝对或相对增高,乳腺组织对雌激素敏感性增加。正常时,男性睾丸不但产生雄激素,同时也产生雌激素,雌激素和雄激素在体内维持着一定的比例。如果某种原因(如肝硬化)破坏了这个平衡,过多的雌激素则会刺激乳腺导管增生,从而引起男性乳腺疾病。一般分为原发性和继发性的。

原发性男性乳腺发育症通常由于内分泌生理性失调所致, 可见于新生儿、青春期及中老年患者, 以青春发育期最为多见。据统计, 在年轻的男性中男性乳房发育的发生率高达38%。随年龄增长进入老年期后, 睾丸功能降低, 雄性激素的产生逐渐减少, 而雌性激素仍维持正常水平时将发生老年期男性乳腺发育症。在老年人中由于周围脂肪组织可引起血清雌性激素升高, 因此在肥胖的老年人中更易发生男性乳腺发育症。

继发性男性乳腺发育症指因某种原发病因导致内分泌的功能紊乱, 继而导致乳房发育, 多见于中老年患者。继发性可以由多种疾病或药物所致, 其中主要有产生雌性激素过量的疾病, 如两性畸形、睾丸肿瘤、肾上腺皮质肿物、肺癌、肝癌、肝硬化等; 也可有使雄性激素产生减少的疾病, 如原发性睾丸功能不全、外伤、 睾丸炎、放疗、肾衰等;也有服用某些药物引起男性乳腺发育症,常见的有:生长激素、洋地黄类、雌性激素等。

男性乳腺发育症常见的临床症状一般都表现为乳房逐渐增大,青春期的男性乳腺发育症一般为双侧对称性,可合并有不同程度的疼痛或不适, 查体可见在乳头、乳晕下触及盘状或结节状肿块, 边界清楚, 质地中等硬度, 边缘光滑。老年的男性乳腺发育常为单侧,在乳晕下发可扪及块状物,形状可能不规则及可伴有压痛。

男性乳腺发育症可分为以下3型:1、腺体型,增大的乳房以乳腺腺体增生为主;2、脂肪型,增大的乳房以脂肪组织增生为主;3、腺体脂肪型,增大的乳房中腺体和脂肪组织均有增生。

乳腺彩色超声检查,这是确诊男性乳腺发育症的最常规的临床检查。其次还有像乳腺的磁共振及乳腺钼靶摄片这也是辅助检查之一,能让我们更加明确病变的性质,好决定下一步的治疗。

男性一旦出现乳房肥大,首先要从思想上对该病有一个科学的认识。生理性男性乳房发育,一般都能自愈。药物引起的停药后可消退。对于病理性男性乳房发育,应针对病因,积极治疗原发病,调节内分泌,同时进行对症治疗。重要的是,男性要放下思想包袱,积极配合治疗。如果长期保守治疗无效,乳房过大、胀痛,或疑有癌变可能者,可以手术切除。要彻底治愈男性乳腺发育,手术是唯一有效方法。

但手术治疗需要注意以下几个问题:第一,治愈就需要全切腺体,特别是乳头乳晕后方紧密粘连的腺体。切除干净这些地方腺体就有导致乳头乳晕坏死的风险,概率小于1%,但乳头结痂颜色改变的风险接近5%。第二,全切除腺体容易导致术后胸部积液,使伤口延期预后。发生概率约5%。第三,术后胸壁可能凹陷,像火山口样或碗样改变。这个并发症在肥胖病人身上更容易发生。但一般会逐渐好转。第四,术后乳头乳晕等区域皮肤感觉下降或丧失。这个与支配皮肤、乳头乳晕区域神经纤维被损伤相关。也有相当一部分可以缓慢恢复。当您了解上述情况,并能接受上述并发症万一发生在自己身上时,你就可以选择手术。如果万一发生,你不能接受,则选择密切观察。只要腺体里没有结节、钙化、肿块等现象,都可以密切观察。现在随着技术的创新,我院采取乳晕小切口(乳房发育一般大小)或外科(乳房发育特大者),切除发育腺体组织,这种手术损伤小,达到微创的效果,而且彻底,美观,适合于大多数男性乳房发育症患者。

由于人们对男性乳腺发育症的认识不足,男性又缺乏乳腺定期自我检查。男性乳腺发育症有一定程度的风险引起男性乳腺癌(约占乳腺癌的1-3%),所以很多男性乳腺癌的往往发现较晚,以致很多男性患者失去治疗机会,其预后比女性乳癌要差。因此,建议男性也要定期进行乳腺的自我检查,如发现异常及时到医院就诊治疗。

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