反复尿隐血,我得肾炎了吗?

“医生,我连续几年体检尿隐血都有加号,是得肾炎了吗,会不会变成尿毒症?”这是我们在门诊常常碰到,也是困扰很多患者的问题。有些患者甚至为此辗转多家医院,做了大量的检查,中药、西药轮番上阵,就为彻底消除尿隐血。血尿是肾脏疾病的常见症状,但尿隐血阳性不一定就是血尿?血尿是指新鲜尿液离心

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“医生,我连续几年体检尿隐血都有加号,是得肾炎了吗,会不会变成尿毒症?”这是我们在门诊常常碰到,也是困扰很多患者的问题。有些患者甚至为此辗转多家医院,做了大量的检查,中药、西药轮番上阵,就为彻底消除尿隐血。

血尿是肾脏疾病的常见症状,但尿隐血阳性不一定就是血尿?血尿是指新鲜尿液离心沉淀后每个高倍镜视野红细胞数目超过3个,如果红细胞更多,每升尿液中含血量在1ml以上,尿液就会呈现洗肉水样,称为肉眼血尿。红细胞破碎后血红蛋白释放出来,肌肉损伤后肌红蛋白也会释放入血,当它们从尿中排出时,尿色就会加深,呈浓茶色甚至酱油色,尿隐血也会阳性。目前很多医院尿隐血的检测采用比色法,尿色深一些就可能隐血阳性,这其中不排除食物、药物等对尿色的影响,但并不是真正意义上的血尿。因此,如果发现尿隐血阳性不必惊慌,仔细看看化验单上尿红细胞一栏的结果再做判断。

即使发现血尿,我们还需要进一步去伪存真,因为血尿也有假阳性,比如女性月经期、痔疮出血、直肠、宫颈炎症等。因此,女性病人应该月经结束3天以上再化验小便。留取尿液最好选择清洁的中段尿,避免污染和干扰。当确定出血来源于尿路,医生还会通过进一步检查判断是肾炎,结石,感染,还是血管方面的问题。

肾炎引起来的血尿,如果没有蛋白尿,高血压和肾功能异常,我们称为单纯镜下血尿,是不需要特殊治疗的,3~6个月复查一次足够。复查过程中血尿可能消失,也可能持续存在,也可能进展出现蛋白尿,但绝大部分肾功能都维持稳定。如果血尿没有明显增多大可放心,继续观察,预后一般较好;如果血尿有增加趋势,并且伴随出现蛋白尿,高血压,肾功能异常就需要进行干预了。因此,针对单纯血尿我们强调的是动态的监测,而不是一次的指标异常。为消除血尿服用过多药物反而加重身体负担,特别是免疫抑制剂等副作用较大的药物,会增加感染、肿瘤等风险,到最后得不偿失。

尿隐血并不可怕,可怕的是没有正确的认识疾病,在错路的道路上越走越远,误入歧途。

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