放疗期间的皮肤护理

放射性皮肤反应放射性皮肤反应是放射治疗的常见反应之一,主要是因为放疗造成皮肤基底层细胞的损伤。一般而言,在放疗开始后的1-4周可能开始出现皮肤反应,表现为红斑、干湿性脱皮及色素沉着等,一直持续至治疗后的2-4周。根据发生的时间分为急性损伤和晚期损伤。晚期损伤是由于皮肤真皮的损伤,

正文

放射性皮肤反应

放射性皮肤反应是放射治疗的常见反应之一,主要是因为放疗造成皮肤基底层细胞的损伤。一般而言,在放疗开始后的1-4周可能开始出现皮肤反应,表现为红斑、干湿性脱皮及色素沉着等,一直持续至治疗后的2-4周。根据发生的时间分为急性损伤和晚期损伤。晚期损伤是由于皮肤真皮的损伤,通常出现在放疗结束的3个月后,主要表现为皮肤的萎缩、纤维化。

常见问题解答



医生,我刚放疗一个星期,照射区域皮肤开始发红,这个正常吗?

这是放射性皮肤反应的表现,是放疗过程中最常见的不良反应之一,会随着放疗次数的增加而加重。但由于每个人对放射线的敏感性以及照射范围和剂量的不同,皮肤反应出现的时间和严重程度也会不同。



那严重程度如何评估呢?

美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分别对急性和晚期放射性皮肤损伤制定了分级标准。详见下表~


急性放射皮肤损伤分级

0:无变化

1:滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少

2:触痛性或鲜色红斑,片状湿性脱皮/中度水肿

3:皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮,凹陷性水肿

4:溃疡,出血,坏死

晚期放射损伤分级

0:无变化

1:轻度萎缩,色素沉着,些许脱发

2:片状萎缩,中度毛细血管扩张,完全脱发

3:明显萎缩,显著的毛细血管扩张

4:溃疡


医生,放疗后皮肤不仅发红,还很痒,可以抓一抓或者用酒精擦一擦吗?

不可以的。放疗中应避免沐浴照射野皮肤,勿用肥皂等洁肤剂及碘酒、酒精等刺激物擦洗局部皮肤。皮肤瘙痒时可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片滑石粉即可,但量不能过多以免堵塞毛孔引发毛囊炎。切勿用手抓挠,以免引起皮肤破溃感染。



可以涂抹药膏吗?

干性皮炎可每日局部外涂比亚芬2-3次,抹药时间与放疗时间间隔2小时以上;对于局部渗出性皮肤反应,可暴露皮肤损伤区,使其保持干燥,或在破损区涂抹具有收敛作用的药物,使其干燥愈合。



医生,会因为皮肤反应而暂停放疗吗?

如果有大面积破损时,要停止放疗并对症处理,合并感染时需抗感染,保持创面清洁、干燥,以利愈合。



照射野皮肤护理注意事项

1、保持皮肤清洁、干燥,局部禁用肥皂等洁肤剂及碘酒、酒精等刺激物。

2、照射颈部者应衣着绵软、低领,尽可能暴露照射区域,避免摩擦、冷热刺激及照晒,外出时戴好帽子,冬季脖子围软绵围巾。

3、剪短指甲、使用电动剃须刀,以免不经意间损伤皮肤。

4、定时通风,保持房间温度25°C左右,夏天尤应注意,保持放疗区皮肤干燥。接受过放疗的皮肤,在夏天外出暴露时,建议使用SPF15以上防晒霜。

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