膀胱癌是怎么引起的?

膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。化学暴露可以损伤正常细胞的DNA,比如吸烟、工业化学物质、化疗等。上述的环境暴露就称为危险因素。危险因素不会直接导致膀胱癌,就好像不是

正文

膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。化学暴露可以损伤正常细胞的DNA,比如吸烟、工业化学物质、化疗等。上述的环境暴露就称为危险因素。危险因素不会直接导致膀胱癌,就好像不是每一个吸烟者都会得膀胱癌。然而,从人群的概念而言,吸烟者相比于不吸烟者得癌的风险会升高。暴露于这些因素能增加DNA损伤的机率。当控制细胞生长的特定DNA被破坏时,正常细胞就有可能成为癌细胞。癌症的特点就是细胞的过度生长,推压并破坏周围正常组织。

1. 烟草:25%-65%的膀胱癌患者吸烟。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2~4倍,随着吸烟数量的增加,吸烟时间的延长,风险也会增加,而且与每次吸入量有关,不管男女都一样。戒烟能降低患膀胱癌的风险,所以现在戒烟还为时未晚。其他烟草如雪茄和无烟烟草,虽然程度较轻,但也能增加膀胱癌风险。西方国家约一半的膀胱癌与吸烟有关。烟草中能导致膀胱癌的特异性致癌物尚未被确定,研究显示烟雾中存在的亚硝胺、2-萘胺和对氨基联苯增加了吸烟者尿中色氨酸的代谢产物。所以建议所有的膀胱癌患者即刻并永久戒烟!

2. 职业因素:接触苯染料是膀胱癌最常见的工业危险因素。苯染料是煤炭燃烧的副产品。羊毛或者纺织物染色时要用到这些燃料。其他与膀胱癌相关的化学物质还包括2-萘胺、4-氨苄、4-硝苄、4-4-二氨苄(对二氨基联苯)和2-氨基1-萘胺,还有某些在橡胶和纺织工业中应用的醛类、煤炭燃烧的气体和烟灰,还可能包括碳氢化合物。有报道在以下职业中患膀胱癌的风险会增加:汽车工人,油漆工,卡车司机,钻阱工,皮革工,冶金工,机械工,干洗工,造纸工,编织工,牙科技师,理发师,美容师,内科医生,制衣工和水管工。

3. 慢性感染:慢性细菌感染、血吸虫感染、异物、尿路梗阻、结石、膀胱白斑、肾盂白斑、腺性膀胱炎等可能是鳞癌、腺癌发生的病因。膀胱外翻、脐尿管未闭者常发生腺癌。

4. 药物: 大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加,目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍,且肿瘤常为浸润性。

5. 盆腔放疗:盆腔放疗能增加膀胱癌的风险。因子宫颈癌或卵巢癌接受盆腔放疗的女性罹患膀胱癌的风险增加2-4倍。如果放化疗联合,这种风险将增加得更多。接受前列腺癌放疗的男性患者罹患膀胱癌的风险也是增加的。

6. 化疗和免疫抑制剂治疗:采用环磷酰胺的化疗能使患膀胱癌风险上升9倍,而且肿瘤的侵袭性更高。此外,接受肾移植或其它器官移植的患者,因为采用免疫抑制剂(类固醇和其它药物),更容易罹患膀胱癌。

7. 脱水:摄入液体很少的人患膀胱癌的风险是增加的。极少的液体摄入使尿液浓缩,排尿间期延长。膀胱长时间地保留浓缩的尿液可能会增加膀胱癌的风险。

8. 人工甜味剂:70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60%,但此后的研究未能证实该相关性,故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

9. 饮水中的致癌物:饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水,可使膀胱癌危险性增加;我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

10. 咖啡:饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者,但两者无剂量和时间趋势,流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性,但不排除两者之间相关。

11. 遗传性和传染性:目前没有很确凿的证据表明膀胱癌会从父母遗传到儿女。家庭成员容易暴露于相似的危险因素。有的家庭里面几个人同时患上了膀胱癌,但各家庭成员间也可能会有不同的危险因素,例如吸烟或环境因素。但可以肯定的是,大多数膀胱癌患者没有明确的膀胱癌家族史。 膀胱癌不是传染病,因此它不会传染给你的家人或朋友。但正如上面所讲,膀胱癌患者的家庭成员容易接触相似的危险因素,如吸烟、环境化学等有害物质等。因此,他们罹患膀胱癌的风险可能比正常人要高。膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍,年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。

12. 脂肪和胆固醇的摄入:有研究建议通过低脂、低胆固醇饮食来降低膀胱癌风险。来自日本的最近一项研究发现富含绿色蔬菜或胡萝卜的饮食结构能降低膀胱癌风险。大豆蛋白和大蒜的摄入也可能降低此风险。大蒜对于膀胱癌细胞有直接的杀伤效应。这是由于人体杀灭癌细胞的自然防御机制被激发所致。

13. 维生素:在一项涉及一百万名成年吸烟者的研究中,规则服用维生素E十年以上的人,死于膀胱癌的风险是降低的。这在不吸烟的人群中作用较小。然而,摄入维生素E的吸烟者,依然有罹患膀胱癌的高风险;因此,戒烟是相当重要的!在摄入维生素C的人群中,患膀胱癌的风险不降低。

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