试管治疗中如何避免OHSS?

评估患者的卵巢反应性,制定个性化促排卵方案对高风险女性,①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量,以低剂量为原则;②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机;③当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;④出现严重OHSS倾向时,

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评估患者的卵巢反应性,制定个性化促排卵方案
对高风险女性,①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量,以低剂量为原则;②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机;③当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;④出现严重OHSS倾向时,可取消本周期;⑤减少HCG的扳机剂量,取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。
全胚胎冷冻
怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可取消本周期新鲜胚胎移植,全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率,防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。
卵母细胞体外成熟(IVM)
卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下,在小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。
其它
在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等),避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。

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