小孩使用庆大霉素还是要慎重

最近,笔者碰到一7岁女孩因吃隔夜剩菜出现腹痛、腹泻粘液脓血便,在当地一家医院就诊,医生用庆大霉素片40毫克,日两次,口服。过了五天,虽然腹痛、腹泻消失,但别人的说话好好听不来,一到大医院检查,原来小孩患了药物性耳聋……庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,有肾毒性、耳毒性,适应于中、重度

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最近,笔者碰到一7岁女孩因吃隔夜剩菜出现腹痛、腹泻粘液脓血便,在当地一家医院就诊,医生用庆大霉素片40毫克,日两次,口服。过了五天,虽然腹痛、腹泻消失,但别人的说话好好听不来,一到大医院检查,原来小孩患了药物性耳聋……

庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,有肾毒性、耳毒性,适应于中、重度肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌引起的感染,在有明确应用指征时可在严密观察下慎用。注射用庆大霉素业已造成数以万计的儿童耳聋,因此在大医院已很少有人为肠道感染的儿童注射庆大霉素,但是口服庆大霉素的耳、肾毒性却很少有人注意。这是因为传统西医理论认为,口服庆大霉素很少吸收入血而起全身作用,它只是在胃肠道起局部作用,故不用担心其耳、肾毒性。因此,目前仍有多种庆大霉素口服剂型使用。事实上,口服庆大霉素也能导致儿童耳聋。现代研究认为,口服庆大霉素在肠道健康的情况下的确很少吸收,而当肠道发生炎症,特别是广泛地出现充血、水肿、糜烂、溃疡、出血时,口服后吸收入血的量就会增加,当增加到一定程度时就可能产生耳毒性导致听力下降甚至耳聋。氨基糖苷类药物只要吸收入血到达内耳或经中耳局部应用到达内耳,就可造成内耳的毒性损害。至于口服庆大霉素能否造成肾损害?我认为若长期大量使用也不排除这种可能。据笔者观察,目前庆大霉素除静滴、口服而外,还有肌注、外伤换药、雾化吸入和膀胱冲洗等多种途径,不管采取何种途径给药,都要警惕其耳、肾毒性的出现。因此,选用庆大霉素还是要慎重,尤其是对小孩应该列为禁忌!

[作者单位:青海省中医院;地址:青海省西宁市七一路338号;邮编:810000]

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