儿童桡骨头脱位

桡骨头脱位(subluxation of the head of theradius)多发生于5岁以下儿童。小儿肱桡关节环状韧带前下方较薄弱,桡骨小头关节面略向后方远端与桡骨干的纵轴不完全垂直,且呈卵圆形。在旋后位时,矢状径较长,在极度旋前位时,桡骨下头略离开尺骨的桡骨切迹,其前

正文

桡骨头脱位(subluxation of the head of the radius)多发生于5岁以下儿童。小儿肱桡关节环状韧带前下方较薄弱,桡骨小头关节面略向后方远端与桡骨干的纵轴不完全垂直,且呈卵圆形。在旋后位时,矢状径较长,在极度旋前位时,桡骨下头略离开尺骨的桡骨切迹,其前外侧边缘较低平而位于偏远端,当前臂旋前位用力牵拉手腕,环状韧带容易向桡骨小头前外侧近端滑移。其薄弱点容易被横行撕破,桡骨小头前方即在环状韧带前下方脱位。随年龄的增长,环状韧带薄弱的附着点逐渐增厚和加强,故不易脱出。

一. 临床表现

1.表现:半脱位时肘部疼痛,患儿哭闹,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性。

2.诊断

⑴多为间接暴力所致。如:用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成。

⑵受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。

⑶肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。

⑷肘关节无肿胀、畸形,但桡骨小头处有明显压痛。

⑸线片无异常。

二.治疗原则

1.手法复位:是治疗的主要手段,复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊1周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90°2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。

2.治愈标准:复位后疼痛即消失,肘部和前臂活动自如。

三. 疾病预防

1.平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。

2.防止跌仆。

3.成人与小儿嘻闹时应注意方法,不能单牵(提)手。

医生推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2018