糖尿病足溃烂应该怎么办?

不提倡病友自行处理足溃疡。一旦出现皮肤破溃,形成溃疡,病友应该及时到医院就诊。专科医生会在评估病友全身情况(血糖、血压、血脂和体重)和局部溃疡的性质、面积和深度、有否感染以及下肢缺血程度等多种因素后,决定治疗方案。个别病友还需要做CT、核磁、血管造影等特殊检查来帮助医生选用合理的

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不提倡病友自行处理足溃疡。一旦出现皮肤破溃,形成溃疡,病友应该及时到医院就诊。专科医生会在评估病友全身情况(血糖、血压、血脂和体重)和局部溃疡的性质、面积和深度、有否感染以及下肢缺血程度等多种因素后,决定治疗方案。个别病友还需要做CT、核磁、血管造影等特殊检查来帮助医生选用合理的治疗方案。

无论是医者还是病友都应该切记:

糖尿病足溃疡的处理绝不是小事,应该到医院进行专业化的处治。

从病因上,糖尿病足溃疡可被分为神经性溃疡和神经缺血性溃疡。神经性溃疡常见于反复受压的部位,如胼胝中心、足跟出现溃疡,局部供血是好的。对于这种足溃疡,病友应该尽量避免走动,宜穿石膏鞋或坐轮椅、用拐杖等方法来限制活动,医学名词为“减压”。减压措施会促使足溃疡愈合。

缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部,局部感觉正常,但皮肤温度低、足背动脉和/或胫后动脉明显减弱或不能触及。这类溃疡的治疗首先是必须改善下肢供血,方法很多,包括了手术、血管介入(如支架、深部长球囊血管扩张术)、内科药物治疗等。有下肢缺血而无足溃疡的糖尿病病友,每天坚持走步就可以改善下肢供血,促使下肢形成侧枝循环。轻度-中度缺血的病友可以实行内科治疗。病变严重的病友可以接受介入治疗或血管外科成形手术。

对于合并感染的足溃疡,定期去除感染和坏死组织。只要病友局部供血良好,对于感染的溃疡,必须进行彻底的清创。根据创面的性质和渗出物的多少,选用合适的敷料。在细菌培养的基础上选择有效的足量的抗生素进行治疗。

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