甲亢患者的妊娠与哺乳问题

绍兴市人民医院内分泌代谢科楼大钧:每次门诊,都会遇到很多患有甲亢的女性,她们最为担心的问题往往是怀孕和产后喂奶的事。其实,很多甲亢患者,长期得不到正确的指导,以至于到了很大的年龄仍然不敢怀孕,即使怀孕了,也担心影响孩子,而终日惶惑不安,甚至产后也没能哺乳,失去了做目前最重要的快乐

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绍兴市人民医院内分泌代谢科楼大钧

每次门诊,都会遇到很多患有甲亢的女性,她们最为担心的问题往往是怀孕和产后喂奶的事。

其实,很多甲亢患者,长期得不到正确的指导,以至于到了很大的年龄仍然不敢怀孕,即使怀孕了,也担心影响孩子,而终日惶惑不安,甚至产后也没能哺乳,失去了做目前最重要的快乐,更会因为没有尽到一个母亲的责任而自责。

然而,甲亢并没有大家想象的那样可怕,只要选择了合适的医生,他们一定会认真而安全地帮意欲怀孕的女性处理得当。

第一,患有甲亢的女性可以怀孕,这一点困惑了很多患者,甚至医生。一般而言,在怀孕前需要良好地控制甲亢,假如疗程达到1年半到2年,可以尝试停药,停药后就可以考虑怀孕的事,绝对不是有些人说的要停药半年以后再怀孕。假如停药半年,很可能甲亢再次复发,这个时候,想怀孕就成了泡影。‘

最好的方法是甲亢控制后带药怀孕,这样可以在小剂量药物治疗下,确保孕妇的甲状腺功能正常而又不至于对孩子产生不良影响。当然,带药怀孕,需要有合适的医生指导,因为整个孕期,药物的剂量掌握和调整十分重要。

第二,怀孕后发现甲亢者不必急于施行人工流产,临床经验告诉我们,甲亢对妊娠结局有一定影响,但只要及时有效地控制甲亢,大多可以分娩出正常的孩子。不过,这个时段怀孕,加之甲亢比较严重,医生对病情的观察以及药物的选择和剂量调整就显得尤为关键。

第三,怀孕期用药以丙硫氧嘧啶(PTU)为首选,假如不适宜,或不能耐受,也可以慎重使用甲巯咪唑(他吧唑),剂量最好在PTU150mg/日,他吧唑15mg/日以下。需要以最小的有效剂量维持。孕期不能使用放射性碘治疗,不能使用糖皮质激素,心得安的使用需要十分谨慎。

第四,产后可以哺乳,最好使用PTU,而且,在喂奶后立即服药,四个小时之后再喂第二次奶,这样就比较安全。当然,对母亲服药的新生儿,要注意监测甲状腺功能。

第五,甲亢的孕妇产后需要对孩子进行甲状腺功能检查,一旦发现问题,需及时请内分泌医生处理。这个时候对孩子一般没有什么影响。

最后,孕期需要1-2周看一次医生,大多数患者需要每月复查一次甲状腺功能。


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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 08年4月查出有这病的,最开始是在广州华侨医院看,看了五个月没多大起色,后l转去广东省人民医院看,现一直是 最开始是在广州华侨医院看,吃国产丙基,后改吃塞治,一天三颗看了五个月没多大起色,还引起骨质疏松,肝脏有点损坏,后面去广东省人民医院看,也是塞治,吃了一个月的药,各项指标都正常骨质疏松,肝脏都好了,慢慢一直减药,到09年9月开始隔天半粒,考虑到要小孩2010年2月开始换成进口丙基,隔天半粒,到5月份各项又都不正常了(可能当月吃海鲜比较多些),但医生说可能是换药的原因,加药到每天一片,一个月后复检又正常,现在是每天半粒进口丙基,钙尔奇D,阿法迪三,硒酵母片各一片,9月13日甲功三项结果FT3 4.33(3.10--6.80);FT4 17.66(12--22);TSH0.95(0.27--4.2) 我想问一下,像我这种情况大概还要吃多久的药?想要宝宝,但又怕带药怀孕会影响

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