在病人清醒的状态下实施脊髓肿瘤切除术

大部分脊髓肿瘤均为良性,手术全切除后效果很好。但是如果在切除肿瘤的过程中影响到脊髓的功能,可能会造成手术后病人瘫痪、大小便失禁等严重并发症,给病人带来灾难性的后果,这也是一直以来病人对脊髓手术最担心的问题,同时也是困扰医生的一个大难题。随着手术设备的改进和手术技术的提高对有些手术

正文

大部分脊髓肿瘤均为良性,手术全切除后效果很好。但是如果在切除肿瘤的过程中影响到脊髓的功能,可能会造成手术后病人瘫痪、大小便失禁等严重并发症,给病人带来灾难性的后果,这也是一直以来病人对脊髓手术最担心的问题,同时也是困扰医生的一个大难题。随着手术设备的改进和手术技术的提高对有些手术风险比较大的脊髓脊柱手术我们会采用在局部麻醉结合镇静麻醉的情况下,为病人实施脊髓脊柱手术。也就是说在病人清醒的状态下实施脊髓肿瘤切除术,这样医生在切除脊髓肿瘤的过程中,随时可以了解到病人的肢体活动情况,根据病人的反应及时调整手术方案,在尽可能彻底切除肿瘤的情况下,保留患者的肢体活动功能,将手术做到万无一失。在病人清醒状态下实施脊髓脊柱要求手术医生对解剖和操做相当熟练,既要减少手术中出血,还要提高手术质量,减少病人的痛苦。对手术医生和麻醉医生以及手术时的条件要求较高。这一手术最大的优点就是医生能在手术中随时掌握病人肢体的活动情况和任何可能出现的不良影响,及时变更手术方案,以最大限度地保护病人的脊髓和神经功能,避免术后严重并发症的出现。

典型病例:女性,48岁;主因:间断性右小腿麻木、疼痛两周。做核磁共振检查发现:脊髓内有一畸形血管团像肿瘤一样压迫脊髓。病人术前没有任何神经功能症状。非常担心手术后会影响到肢体活动和大小便功能。这也是医生最担心的问题。经过仔细分析病变的位置和血供特点,最后我们决定在局麻下为病人实施畸形血管瘤切除术。在手术中找到畸形血管瘤后,根据术前血管造影检查现用血管夹夹闭阻断肿瘤的供应血管四十分钟后,发现病人的肢体活动和感觉没有任何变化,然后完整切除肿瘤。切除肿瘤后,在手术中即可看到病人的肢体活动和其他感觉都完全正常。病人术后两天即可下地活动,十天拆线后顺利可出院。以下是按手术步骤拍摄的照片:

1)用磨钻将脊髓后方的椎板和棘突完整取下,这样在手术切除肿瘤后可将其复位,有利于保证手术后病人脊柱的稳定性。切除良性椎管内肿瘤后,都应该这样做。

2)手术中可见畸形血管团像肿瘤一样压迫脊髓和神经。在显微镜下根据术前血管造影的提示,找到供血动脉用血管夹夹闭该动脉,然后让清醒的病人活动肢体或感觉有无变化。夹闭40分钟后,病人的肢体活动和感觉没有任何变化。

3)在手术显微镜下分离切除畸形血管瘤。

4)畸形血管瘤全切除后。脊髓神经根保护得很好。术中就看到切除肿瘤后病人的肢体活动依然非常好。

5)最后,再把脊柱后方的椎板和棘突完整复位。

医生推荐

医院推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2018