C-反应蛋白(CRP)检测临床意义

CRP是一种急性时相蛋白,是环状五球体蛋白,分子量120KD,由5个相同单体以非共价键构成,是炎性淋巴因子(白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子)刺激肝脏和上皮细胞合成。CRP与肺炎链球菌C-多糖体反应,是一种非特异性的免疫应答组分。它广泛分布于人体,产生于抗原进入肌体的早期。是

正文

CRP是一种急性时相蛋白,是环状五球体蛋白,分子量120KD,由5个相同单体以非共价键构成,是炎性淋巴因子(白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子)刺激肝脏和上皮细胞合成。CRP与肺炎链球菌C-多糖体反应,是一种非特异性的免疫应答组分。它广泛分布于人体,产生于抗原进入肌体的早期。是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白。是评估急性时相反应的最敏感和快速的实验指标之一,对判定炎性感染程度、治疗效果及预后有重要作用。

1、监测细菌或病毒感染的指标:

CRP <20 mg/L 正常或轻度增高 没有明确的诊断意义

CRP 20 ~30mg/L 主要见于病毒感染

CRP 40 ~99mg/L 明显升高,往往见于细菌感染(主要见于革兰阳性菌感染和寄生虫感染)

CRP >99mg/L 非常升高,几乎见于细菌感染(主要见于革兰阴性菌感染)

2、

外科手术中的应用:

手术后6~10 h内CRP增高,无并发症时应在2~3d后下降至正常。术后如出现感染,则CRP长时间不下降。术前CRP升高者,术后感染发生率远高于术前CRP不高者,前者住院日也显著大于后者。故大手术的患者,在术前、术后2~3d各检测一次,术后2~3dCRP持续高水平者,应怀疑合并感染。

3、

CRP是心血管炎性病变的生物标志物:

近年研究发现,在急性心肌缺血、损伤或梗死时血清CRP浓度可明显增高,且升高的幅度与病情严重程度及预后等相关。在AMI发病后血中CRP浓度4~6h开始升高,36~72 h升高至峰值,72~120h下降至正常,CRP升高的程度及持续的时间与心肌梗死的范围大小相关,同时在败血症、肿瘤、白血病、恶性肿瘤时也不同程度的增高。

4、器官移植:

如肾移植、心脏移植等,CRP是一个很有用的监测指标,移植术后3d内升高,7~10d后即开始下降,如CRP不下降可怀疑存在早期排斥反应。推荐移植术前测每个患者的CRP基础浓度,作为移植后的参考,这样要比使用一个固定的参考值准确的多。

5、参考范围 CRP<1.0 mg/dl(10 mg/L)。

新生儿脐血:≤0.6 mg/L

出生后第4d~1个月的婴儿≤1.6 mg/L。

分娩母亲:≤47mg/L

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