白血病离我们有多远---骨髓增生异常综合征(MDS)

33.骨髓检查是非常必要的虽然通过回顾患者病史、外周血检查等可初步拟诊MDS,但骨髓检查仍是血液病最重要的诊断指标之一,对一些血液病的确诊有决定性意义。包括骨髓涂片、骨髓活检和染色体分析,必要时可以做基因检测及免疫表型分析。它是通过骨髓穿刺来实现的。骨髓检查的穿刺点通常选择髂后上

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33.骨髓检查是非常必要的

虽然通过回顾患者病史、外周血检查等可初步拟诊MDS,但骨髓检查仍是血液病最重要的诊断指标之一,对一些血液病的确诊有决定性意义。包括骨髓涂片、骨髓活检和染色体分析,必要时可以做基因检测及免疫表型分析。它是通过骨髓穿刺来实现的。骨髓检查的穿刺点通常选择髂后上嵴、髂前上棘和胸骨部位。

骨髓是人体的造血组织,骨髓的重要功能就是产生生成各种细胞的干细胞(包括造血干细胞),这些干细胞通过分化再生成各种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等,输送到外周血中。前面提到,MDS是一种源于造血干/祖细胞水平损伤的克隆性疾病,其发病原因与白血病类似,因此,骨髓检查对于MDS的诊断是必需的。

有些患者对骨髓检查有顾虑,其实,一个人的全身骨髓量很大(成人在1L以上),一般只需要取出大约3~5ml左右的骨髓进行检查,取出微量检查无损健康。皮内和骨膜麻醉好则不会引起明显疼痛,曾经有做过骨髓穿刺检查的患者形容这种感觉,就像是被针灸的针扎了一下的感觉。当抽取骨髓液的时候会有轻微的疼痛感,多不严重。

MDS患者的骨髓多为增生活跃或明显活跃骨髓象,也可见增生低下的,但比较少见,称为低增生性骨髓增生异常综合征 (hypoplastic myelodysplastic syndrome, hypo-MDS),它是MDS的一种特殊类型,后面还会具体介绍。

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