肌筋膜疼痛的治疗原则

肌筋膜疼痛的治疗原则应当是消除疼痛,恢复功能。病程较短、症状轻微的筋膜损伤、炎症或粘连,可以通过服药、锻炼而自愈。病程较长、程度较重的局部损伤、炎症或粘连,则需要局部治疗。局部治疗的方法有:1、外用药物治疗,即各种透皮贴剂、膏药、药物外敷、熏洗等,透皮贴剂或膏药治疗简单、应用方便

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肌筋膜疼痛的治疗原则应当是消除疼痛,恢复功能。病程较短、症状轻微的筋膜损伤、炎症或粘连,可以通过服药、锻炼而自愈。病程较长、程度较重的局部损伤、炎症或粘连,则需要局部治疗。局部治疗的方法有:

1、外用药物治疗,即各种透皮贴剂、膏药、药物外敷、熏洗等,透皮贴剂或膏药治疗简单、应用方便,对轻中度病变确切有效,易为患者所接受,也较为常用。但应注意贴用时间不宜超过24小时,以免引起过敏,或发热贴剂引起烫伤等。

2、物理治疗,各种物理治疗方法均可以试用,如超声、超激光、各种电刺激治疗、红外线治疗、磁疗等,但注意选择合适参数,尤其超激光及红外线治疗,因患部皮肤感觉较正常皮肤迟钝,特别注意避免烧伤。

3、冲击波治疗,适于多数患者,可以针对性消除粘连、增加筋膜延展性,对于减轻症状和改善功能均有良好效果,但治疗中会有一定疼痛感,少数患者治疗后1~2天内可有疼痛一过性加重,性质可与原先疼痛不同。

4、推拿按摩,急性期可适当选用,慢性期不推荐。因为其效果相当于被动完成锻炼动作,过于依赖可能造成筋膜损伤加重,炎症粘连迁延不愈。

5、针灸治疗,损伤几乎可以忽略不计,如治疗有效,可以选择应用,但1~2个疗程仍效果不满意,则不建议继续治疗,可改选其它方法。

6、有创治疗,如局部注射消炎镇痛液、小针刀治疗,或银质针等。若治疗位置准确,可以起到立杆见影的效果。但多次治疗副作用明显,如使附近肌腱变脆、用力时造成断裂的风险增加,感染机会增多,反复针刀损伤亦有导致粘连加重之虞。银质针可造成较大范围的治疗性损伤,应慎重选用。

7、其它,如水疗、泥疗、蜡疗、温泉浴、日光浴等,均有一定帮助。但应注意有无过敏反应,如光敏性皮炎等。

肌筋膜疼痛诊断简单,但治疗绝非想象中的那么容易,有的反复治疗效果不明显,患者非常痛苦。选择合适的治疗方法,按疗程要求完成必要治疗,同时应注意避免引起症状加重的因素,如治疗部位着力负荷加重、疲劳活动、患部受凉等等。治愈之后并非万事皆休,因为病变处可能还存在潜在的炎症粘连,只是表现轻微而已,若再度疲劳损伤或遇冷受凉,症状会复发加重。因此治愈之后应避免复发,主要方法为强调功能锻炼。较好的锻炼方法有太极拳、瑜伽操等。亦可依据个人爱好选择适当的锻炼方式。重在坚持不懈,保持良好的健康状态和运动功能状态,才能有效避免复发。

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