脊髓电刺激-----攻克顽固性疼痛的“堡垒”

刘妈妈的“新生”今年“五一”长假期间,70岁的刘妈妈和家人来到诸暨五泄风景区登山游玩,观赏了五泄瀑布那迷人的景色,刘妈妈感到心情特别舒畅。可有谁能想到,这位老人一年前还饱受着腰腿痛的折磨,甚至卧床不起呢。刘妈妈3年前因为严重的腰椎间盘突出症,到医院做了椎间盘摘除手术。术后两年,又

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刘妈妈的“新生”

今年“五一”长假期间,70岁的刘妈妈和家人来到诸暨五泄风景区登山游玩,观赏了五泄瀑布那迷人的景色,刘妈妈感到心情特别舒畅。可有谁能想到,这位老人一年前还饱受着腰腿痛的折磨,甚至卧床不起呢。

刘妈妈3年前因为严重的腰椎间盘突出症,到医院做了椎间盘摘除手术。术后两年,又开始出现腿部麻木和像放电一样的疼痛。回到医院做CT检查发现椎间盘手术很成功,建议保守治疗。经过半年多口服镇痛药物、理疗和神经根阻滞等治疗,疼痛仍不缓解,反而越来越重。最后就算走几十米路也会腿痛甚至肿胀,有时连用手碰一下都像针扎一样的痛。刘妈妈本来是个爱锻炼的人,现在连下楼买菜都不行,只好每天躺在床上。

一天,刘妈妈听说上海交通大学附属瑞金医院神经外科开展了一种“脊髓电刺激疗法”可以治疗顽固性疼痛,抱着试试看的态度,她来到瑞金医院。医生检查后,诊断刘妈妈因术后瘢痕形成,患了背部手术后综合征((FBS)。在和医生进行详尽沟通后,刘妈妈欣然接受了脊髓电刺激的测试。刺激1小时后,腿部的疼痛就消失了,出现了一种麻麻的感觉;刺激三天后,腿部的肿胀也消退了,走上百米路也不疼。一周后,刘妈妈安装了脊髓电刺激器,她又重新回到了以往正常的生活。

 

脊髓电刺激-----攻克顽固性疼痛的“堡垒”

李殿友

背部手术后综合征是指在接受腰骶部脊柱外科手术后持续存在或重新出现的疼痛。在美国每年有20多万病人接受腰骶部手术,其中20%~40%的病人会出现背部手术后综合征。这是一个惊人的数字,可以说这个综合征是当代医学最大的难题之一。

其实,背部脊柱手术技术早已成熟,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等引起慢性腰腿痛的手术,医生可以达到98%以上的成功率。遗憾的是,即使手术已经纠正了原有解剖学上的异常,但部分病人术后仍有持续的腰腿痛或麻木等遗留症状,有的疼痛甚至比术前更严重。分析其原因,可能为术后硬膜纤维化、局部软组织粘连、瘢痕形成或蛛网膜炎等导致附近的神经压迫或损伤,引起神经病理性疼痛。这种疼痛即使吗啡类药物也无效,而再次进行腰骶部手术清除瘢痕或狭窄的成功率只有20%~30%。长期的疼痛会使病人失去工作能力,情绪低落,导致身心严重障碍,给家庭和社会带来沉重的负担。

那么,如何攻克顽固性疼痛的“堡垒”?目前认为,对于背部手术后综合征的患者,在排除了手术不彻底、定位错误,或其他间隙椎间盘突出等神经压迫原因,并经过系统的药物治疗、理疗等保守治疗无效的患者,可以考虑尝试脊髓电刺激治疗。

脊髓电刺激是通过植入体内的起搏器系统发放弱电脉冲至脊髓,阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递,从而有效缓解顽固性神经性疼痛,并减少止痛药物的使用。脊髓电刺激疗法在1967年就开始用于治疗慢性疼痛,目前,全球已有6万多患者接受了脊髓电刺激治疗,总有效率约80%。该项技术除了用于治疗慢性腰腿痛,还可以治疗各种周围神经损伤后神经痛、带状疱疹后遗神经痛、截肢后残肢痛和幻肢痛、周围缺血性疼痛和顽固性心绞痛。

总之,脊髓电刺激是一种微创技术,发达国家已将该疗法作为治疗慢性疼痛的常规手段。美国美敦力公司生产的脊髓电刺激是全球最早自主研发的产品,具有可逆的、非破坏性的、可调节的特点,其操作方法简便、镇痛效果好,深受国际疼痛专科医生的重视和广大患者的好评。

专家简介:

李殿友博士 上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科,瑞典卡罗林斯卡医学院疼痛中心博士后。擅长顽固性疼痛、帕金森病、肌张力障碍等诊疗。

门诊时间:每周二上午

脊髓电刺激装置是由植入体内的电极、神经刺激器和体外的遥控器组成。手术是在局麻下进行,在X线监视下将电极植入硬膜外。手术方法简便、安全、有效。

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