细菌耐药性监测

近年来,由于各种广谱及超广谱药物的广泛应用,尤其是不合理应用,使致病菌对抗生素的耐药性急剧上升,多重耐药菌株不断增多,临床治疗难度增加,尤其是有的细菌耐药基因可通过质粒等多种机制在细菌间进行传播,造成耐药菌株在医院内感染散发或暴发流行,使耐药菌株越来越难以控制,治疗困难,死亡率高

正文

 近年来,由于各种广谱及超广谱药物的广泛应用,尤其是不合理应用,使致病菌对抗生素的耐药性急剧上升,多重耐药菌株不断增多,临床治疗难度增加,尤其是有的细菌耐药基因可通过质粒等多种机制在细菌间进行传播,造成耐药菌株在医院内感染散发或暴发流行,使耐药菌株越来越难以控制,治疗困难,死亡率高,成为临床治疗的一大难题。
当前临床重点监测的多重耐药细菌有以下几种:(1)耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA);(2)耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA);(3) 耐万古霉素的肠球菌(VRE);(4)耐青霉素肺炎球菌;(5)产超广谱~内酰胺酶(ESBL)的革兰氏阴性杆菌;(6)多重耐药的结核杆菌;(7)产金属酶的铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡氧单胞菌。
抗微生物耐药性监测具有重要意义:(1)通过耐药性监测,有可能使新的耐药基因在广泛传播之前得到控制,防止耐药菌株的暴发流行。(2)通过对耐药性监测结果的分析,可指导临床正确选择抗菌药物。(3)通过耐药性监测,了解细菌耐药性机制和耐药趋势的动态变化,为制定抗感染措施提供理论依据。
问题与评价
发现ESBL阳性菌,提示该菌对所有第三代头孢菌素和胺曲南耐药;发现产金属酶菌株,提示对碳青霉烯类药物无效。

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