关于乳头溢液

一、 各种性状、颜色的液体自乳头部乳管开口处溢出。二、 乳头溢液的诊断:有乳头溢液的临床表现,结合辅助检查,超声、乳管镜、乳管造影、乳腺钼靶、磁共振、穿刺活检等。三、 各种不同原因引起的乳头溢液及治疗原则:1、生理性溢液,大多数成年女性通过乳房按摩和轻度的挤压、抽吸都可以挤出少量

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一、 各种性状、颜色的液体自乳头部乳管开口处溢出。

二、 乳头溢液的诊断:有乳头溢液的临床表现,结合辅助检查,超声、乳管镜、乳管造影、乳腺钼靶、磁共振、穿刺活检等。

三、 各种不同原因引起的乳头溢液及治疗原则:

1、生理性溢液,大多数成年女性通过乳房按摩和轻度的挤压、抽吸都可以挤出少量液体,这是生理性分泌的。颜色多样,绝大多数是无色透明的,乳汁样的,淡黄色的,少数可以是绿色的、褐色的、深蓝色的。这种生理性溢液多半是多导管的。这种情况,患者无需担忧,也不需要特殊治疗。

2、药理性溢液,服用某些药物,如精神类药物吩噻嗪、氟哌啶醇等,某些抗高血压的药物甲基多巴、利血平等,阿片制剂,包含雌激素的药物等。这种情况也无需担忧,无需治疗。

3、导管内乳头状瘤,引起浆液性或血性溢液最常见的原因,瘤体多发生于较大的乳晕下导管内。虽然有研究者认为单发的乳头状瘤不应视为癌前病变,手术仍然是必要的选择,一般需行病变导管切除或微小结节的切除。

4、多发性导管内乳头状瘤,大约10%的导管内乳头状瘤为多发性,可以是一条导管内多个结节,也可以多条导管内多发结节,有研究证明多发性导管内乳头状瘤和乳腺癌风险增高有关。手术是必要的,一般需行病变导管切除术或乳腺腺体区段切除。

5、乳腺癌,浸润性癌和非浸润性癌都可引起乳头溢液,但是以导管原位癌多见,浸润性癌引起乳头溢液而查不到乳腺肿块的情况是非常少见的。以乳头溢液为初发症状或主要症状,在辅助检查中诊断为乳腺癌的,根据乳腺癌的治疗原则进一步处理。

6、妊娠期血性乳头溢液,妊娠期或哺乳期乳头溢液含有血液是常见的,可能的原因是这个时期发育中的乳腺组织血管过多,这种情况是良性的,不需要特殊的治疗。

7、乳溢(或称溢乳),与妊娠或哺乳无关的双侧乳汁样溢液称为溢乳。少量的溢乳,挤压导致的溢乳不说明严重的问题,可以观察。较大量的溢乳往往因泌乳素的升高引起,泌乳素的明显升高一是药物的问题,另外要考虑到脑垂体泌乳素微腺瘤的可能,必要时可以行头颅磁共振检查明确,但是要避免少量的溢乳或挤压引起的溢乳过度磁共振检查的问题(磁共振检查还是比较贵的),垂体泌乳素微腺瘤不是一个严重的问题,是一个良性的小肿瘤,没有症状不处理,出现伴随症状,神经外科做一个小手术就可以解决。高泌乳素血症药物治疗主要是口服溴隐亭。

8、导管扩张症,部分女性因为导管扩张而出现乳头溢液,多为无色或淡黄色的液体,也可表现为粘稠的、牙膏状的,甚至是干酪样的溢出物。导管扩张一般情况下不需要治疗,除非持续的溢出,量较大,带来明显的生活不便,手术也是可以考虑的,溢液乳管断扎切除术,很小的手术。

四、总之,乳头溢液在大多数情况下是一种良性的表现。恶性的病理原因引起的溢液是少见的,所以,出现乳头溢液大家完全不必担心,到正规医院乳腺专科检查一下,服从医生的诊疗意见就可以了。

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