高血压 肾很受伤

高血压与肾脏病密切相关:血压控制不好会造成肾脏损害,而肾脏损害又反过来加重高血压。因此,高血压患者在关注血压的同时,也应该注意自己的肾脏是否健康。血压不降,肾脏受伤临床数据表明,高血压病史时间越长,年龄越大,并发肾病的几率越大。长期血压升高对肾脏的损伤呈进行性进展;年龄大的高血压

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高血压与肾脏病密切相关:血压控制不好会造成肾脏损害,而肾脏损害又反过来加重高血压。因此,高血压患者在关注血压的同时,也应该注意自己的肾脏是否健康。

血压不降,肾脏受伤

临床数据表明,高血压病史时间越长,年龄越大,并发肾病的几率越大。长期血压升高对肾脏的损伤呈进行性进展;年龄大的高血压患者会出现轻度的肾小动脉玻璃样变。很多资料认为,衰老是肾小动脉硬化的因素之一。

◆应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能有良好作用;β受体阻滞剂(如美托洛尔)对有严重肾功能障碍者,应减量服用;受体阻滞剂(如哌唑嗪)在肾功能下降时,也应减量使用。

◆将舒张压控制在80毫米汞柱左右,有助于延缓高血压患者肾功能的恶化。

◆利尿剂(如双氢克尿噻),通常不作为首选药物;保钾利尿剂(如安体舒通),因有引起高血压的危险,肾功能不全的人应格外小心;速尿,在患者肾功能有严重损害并伴有尿毒症、少尿、无尿时,可以在医生指导下试用。

饮食不当,肾脏不爽

在严格控制好血压的同时,日常生活中应该注意合理、有规律地饮食,特别是当工作忙碌起来的时候,不能忘记吃饭,而且更要做到合理饮食。

限制脂肪的摄入:烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,抑制血栓形成,防止中风,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。

适量摄入蛋白质:蛋白质是人体必需的营养素,但如果蛋白质摄入过多,就会增加肾脏负担,加重肾脏损害;如果摄入不足,就会影响人体的营养供给。因此,患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量:无明显肾功能损害时,蛋白质摄入量控制在每日50克左右;如果出现血肌酐、尿素氮等明显异常,蛋白质的摄入量应减少为每日20~40克,这样可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压已经合并肾功能不全,应限制蛋白质的摄入。高血压患者应选用含生物效价较高的动物蛋白为主的食物,如牛奶、鸡蛋等。

多吃含钾食物:钾在体内能缓冲钠的作用,含钾多的食物有黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇、各种绿叶蔬菜、苹果、香蕉、橘子、梨、猕猴桃、菠萝、核桃、西瓜等,不过,这项措施只适用于肾功能正常的高血压患者。

限制盐的摄入量:适当减少钠盐摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留,每日食盐量应逐渐减至5克以下。若血压很高,浮肿明显,可给予无盐饮食。

控制含糖饮食:甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进动脉硬化。

定期检查,早期发现肾脏损伤

★一般来说,男性较女性更易发生肾损害,高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般在40~50岁以上,高血压病史5~10年。

★最早的症状可能为夜尿增多,患者或家属只要稍加留心就不难判断。

★如果出现夜尿增多,就要观察尿的性状,比如尿是否泡沫较多,是否混浊,是否显肉红色,如果有这些情况,要速到医院就诊。

★到医院后,要做普通尿常规检查,通过镜检红细胞、白细胞、透明管型等,可发现有无血尿、蛋白尿。

★抽血查肾功能,看是否有血尿酸、血尿素氮、肌酐增高等。

★关注24小时尿蛋白定量,一般来说,高血压肾病患者如果出现蛋白尿,多为轻、中度蛋白尿,24小时定量多在1.5~2.0克,在关注24小时尿蛋白定量的同时,还应该关注尿沉渣红细胞计数。

★特别要注意内生肌酐清除率的改变,因为内生肌酐清除率的改变在一定程度上提示肾脏功能的情况。

根据以上实验室检查,再结合临床表现,就能很快地早期发现高血压患者肾脏是否有损伤,损伤情况是否严重,为及时给予早期治疗提供依据。

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