腺样体肥大(重度),分泌性中耳炎治疗经过

患者:小儿现在是三岁十个月。近一年多的时间,反复感冒咳嗽,反复去医院,肺炎生过四次了。医生通常以我们是过敏性体质来解是病因,抗生素,吊水,雾化治了。我们小时候并没有什么湿疹,家中无过敏性特征的人。最近二月又是反复感冒流涕,鼻子一直堵着,当中有林可梅素滴眼药滴鼻子,也没什么效果,而

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患者:小儿现在是三岁十个月。近一年多的时间,反复感冒咳嗽,反复去医院,肺炎生过四次了。医生通常以我们是过敏性体质来解是病因,抗生素,吊水,雾化治了。我们小时候并没有什么湿疹,家中无过敏性特征的人。最近二月又是反复感冒流涕,鼻子一直堵着,当中有林可梅素滴眼药滴鼻子,也没什么效果,而且感冒十几天后,鼻堵仍重,晚上睡觉不宁,并呼吸很重,有响声,呼鲁还是鼻涕声也分不清,再次去儿科医院五官科,并做了鼻咽喉镜,显示结果如下: 内镜所见,下鼻甲肿帐,无充血,中鼻道未见占位,鼻咽部慢性炎症反应,淋巴组织增生,堵塞咽鼓管咽口,堵塞扣鼻孔2/3。 结论:腺样体肥大(重度)建议手术。 鼻子反复堵塞过程中,我们曾N次去过不同医院的五管科,医生说是鼻炎,配点滴鼻水,呋麻。。和抗生素。有时是滴眼药水。感觉没什么用,总是等很久后,慢慢自己就不堵了,平时很正常,但是过不了半月一月,又要开始流涕鼻堵了,我们按感冒再次就医用药,这个的轮回, 这一年多的时间里,不断的重复。 杨医生,我想请问: 1,我们的这次鼻咽喉镜检查,因为预约的,做的前一天再次发生很重的流涕和鼻堵,按我们的理解是重感冒了又,所以,在重感冒正发作期做这样的检查,会否影响检查的结果?上面的检查报告内容,烦您看一下,有没有感冒因素的影响? 2,以前一直就医,通常都说我们是鼻炎,所以鼻堵,这次的检查,是否说明,我们没有过敏性鼻炎,只是腺样体肥大引起的反复感冒? 3,我自己对小儿的观察,他除了感冒周期较常,经常反复外,不病时,晚间并无呼罗声,但是我偶尔发现过他有呼吸暂停的情况(这个是在看您的贴子才意识到的),在他正常不感冒的情况下,他睡觉并无响声,但也会有呼吸暂停的情况,这个是不是因为腺样体肥大造成的? 4,待你确定回复后,我想我就要做出是否给予手术的决定了。 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:上海市儿科医院,内科及五管科。

上海新华医院五官科杨军

感冒的时候做检查确实能影响检查的结果,但报告上并没有反映当时有急性炎症,所以建议你们重新作一下。

过敏性鼻炎会和腺样体肥大合并存在,这个也要看情况。
呼吸暂停是因为腺样体肥大造成的,也可能是腺样体肥大、过敏性鼻炎合并造成的。

患者:谢谢您杨大夫。非常感谢您的回复。 那么,我想再问: 1,过敏性鼻炎能否通过检查的手段,如拍片或鼻镜,作出定论?因为一直以来,我们都是反复呼吸道感染,就医时听医生说可能是过敏性的,并未有真正诊断性结论给出过,也没有做过过敏源或其他相关的检查。请问我们能否在就医时,要求做什么样的检查可以得出是否为过敏性鼻炎?就象现在,我做过鼻镜后,可以得出腺样体肥大这个结论。 2,当有鼻塞和流涕情况下,能否区分出是感冒还是过敏性鼻炎的发作?如何区分?小儿的鼻子,通常情况下都是先流清鼻涕,很多,且堵塞。一般没有喷涕。我们会习惯性给予一些感冒药。一般一二天后,不流清涕了,开始出现黄涕,需要不断的让他自己用力把他XIN出来。都是厚的粘涕,然后鼻子好了,就开始咳嗽了。。。就是这样,这种情况,您能否以此来帮助判断一下呢。谢谢噢。 又,最近一月,小儿的情况有点变化,就是鼻子一直不通,清涕到黄涕,再到清涕再到黄涕,这样轮流,这种情况是否可以定为鼻炎了? 问的比较多,还请您能给予回复帮助。我们准备等鼻子状况好一些时,再次做一下检查。 实在是希望可以找到病源,可以对症下药。 上海新华医院五官科杨军

1,过敏性鼻炎能通过症状和检查来判定,同时可以测过敏原。
2,当有鼻塞和流涕情况下,能区分出是感冒还是过敏性鼻炎的发作,感冒一般一周就好了,不会反复发作,而后者就反复发。

还是来看看吧,只这样问解决不了实际问题。

患者:谢谢杨大夫。本来准备小儿感冒停止,来您这里求诊的,却急发中耳炎了,只能再次去到儿科医院五官科(离得近,二三站路而矣),医生诊有积液,听力下降,也需手术治。情急之下,当日就要求住院了,没床位情况下选择了特需自费。现已出院。在医院中全麻做的鼻腔内规镜手术+双耳鼓膜切开置管术。 也不懂,鼻内镜手术是不是就是指腺样体切除。 小儿目前在家回复中,半流软食需二周。耳朵已不疼了,只是呼吸仍旧很重,好象仍有鼻塞。 谢谢你的网上咨询,我们对此有些感知和了解,急时选择了手术。 上海新华医院五官科杨军:不客气。 患者:杨大夫,感激您的敬业,写了那么多文章回复了那么多问答,让我们这些不是您的病人也一受益非浅. 几年前,我们也因小儿鼻炎中耳炎腺样体问题向您咨询过,因为路途等因素(我们在闵行这里)最终我们在儿科医院作了中耳的置管手术.到今年的12月份就正好二年了.其中右耳的管子在一年另二个月时脱出来了,而左边的到现在没有动静. 网上也研究了您的所有文章,还是不得要领,所以特来咨询一下,我们该如何办才好.左边的这个管子到现在是一年另十个月了,右管出来前,小儿会有偶尔痛感和有异物感,反正出来前的这一个月总有点七七八八的小状况,然后就脱出来了,而左边的这个管子,一直没有任何变化,我有时帮他清理一下里面时,他也不太配合,会叫疼,不让动的. 去医院复诊,医生说外面看上去没什么,就是没脱落,说可以取出来,我问了一下,要全麻取出的,然后就让我自己选择取不取. 杨医生,想请教,从您的角度来看,我们目前要不要选择全麻取出管子?在上海,还有没有其他方式可以取出这个管子?这个管子还有没有自行脱落的可能性?一直放在那里对小儿有无影响?很希望能从您这一方面专业的角度来理解一下这个问题,让我有一个确定的选择. 麻烦您了.多谢. 上海新华医院五官科杨军:我们一般放置1年到一年半,多数能自己脱出来。如果到了时间没有脱出可以考虑取出来,时间长也有时间长的问题,比如一直不能游泳、进水,引起鼓膜硬化斑等。但我们取管是在门诊取的,不要上全麻。但是你在外院作的手术,原则上应该在外院取。 患者:好的。谢谢杨大夫。 祝快乐开心。 好人一生平安。 上海新华医院五官科杨军:别客气。

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