阳痿

1、概述:阳痿是指成年男子性交时,由于阴茎萎软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。相当于西医的各种功能及器质性疾病所造成的阳痿。2、病因病机:阳痿有内、外之因,内因多由于禀赋不足、劳伤久病、七情失调、饮食不节所致;外因多由于外邪侵袭、久居湿地,或湿热外侵所致。

正文

1、概述:阳痿是指成年男子性交时,由于阴茎萎软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。相当于西医的各种功能及器质性疾病所造成的阳痿。

2、病因病机:阳痿有内、外之因,内因多由于禀赋不足、劳伤久病、七情失调、饮食不节所致;外因多由于外邪侵袭、久居湿地,或湿热外侵所致。阳痿的病位在肝、肾、心、脾,其基本病机为肝肾心脾受损、气血阴阳亏虚、经络空虚或肝郁湿阻,经络失畅,导致宗筋失养。阳痿的病理性质有虚、实之分,且多虚实相兼,实者为肝郁不舒、湿热下注,虚者命门火衰、心脾两虚、惊恐伤肾,若久病不愈,常可因实致虚。

3、辨证论治:

阳痿的辨证应分清虚实标本的主次,标实者应辨气滞、湿热,本虚者应辨气血阴阳虚损的情况。治疗原则上,实证中,肝郁者宜疏通,湿热者宜清利,痰瘀者宜通化;虚证中,命门火衰者应温补,佐以养精,心脾两虚者应调养气血,佐以温补开郁;虚实夹杂者应标本兼顾。具体证型分证论治如下:

⑴命门火衰证:阳事不举,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色恍白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,舌质淡,苔薄白,脉沉细;为命门火衰、精气虚冷、宗筋失养所致,治疗宜温肾壮阳,方药选用赞育丸加减:熟地、当归、杜仲、巴戟肉、肉苁蓉、淫羊藿、蛇床子、肉桂、白术、枸杞子、仙茅、山茱萸、韭子、附子、人参、鹿茸等。

⑵心脾两虚证:阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱;为心脾两虚、气血乏源、宗筋失养所致,治疗宜补益心脾,方药选用归脾汤加减:人参、黄芪、白术、茯苓、枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜等。

⑶肝郁不舒证:阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏,苔薄白,脉弦;为肝郁气滞、血行不畅、宗筋失养所致,治疗宜疏肝解郁,方药选用逍遥散加减:当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷、丹皮、栀子、炙甘草、生姜等。

⑷惊恐伤肾证:阳痿不振,心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有惊吓史,苔薄白,脉细弦;为肾精破散、心气逆乱、气血不达宗筋所致,治疗宜益肾宁神,方药选用启阳娱心丹加减:茯苓、菖蒲、甘草、人参、远志、橘红、砂仁、柴胡、菟丝子、白术、生枣仁、当归、白芍、山药、神曲等。

⑸湿热下注证:阴茎萎软,阴囊潮湿,瘙痒腥臭,睾丸坠胀作痛,小便赤涩灼痛,胁胀腹满,肢体困倦,泛恶口苦,舌红苔黄腻,脉滑数;为湿热下注肝经、宗筋经络失畅所致,治疗宜清利湿热,方药选用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草等。

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