遗精

1、概述:遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精者称为“梦遗”,无梦而遗精者称为“滑精”。本病相当于西医的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎或包皮过长包茎等造成遗精者。2、病因病机:遗精多因劳心太过、恣情纵欲、酒食不节所致。其病位在肾,与心、肝、脾三脏密切相关。遗精的病因病机

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1、概述:遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精者称为“梦遗”,无梦而遗精者称为“滑精”。本病相当于西医的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎或包皮过长包茎等造成遗精者。

2、病因病机:遗精多因劳心太过、恣情纵欲、酒食不节所致。其病位在肾,与心、肝、脾三脏密切相关。遗精的病因病机为肾失封藏、精关不固,其病理性质有虚实之别,多虚实夹杂,其实证为君相火旺、湿热下注、扰动精室,虚证为肾脏亏损、封藏失职。遗精初起多因于火旺、湿热,以实证为主;久病则相火、湿热灼伤肾阴,而致肾阴亏虚,甚或阴损及阳而成阴阳两虚、肾阳衰惫等各种虚证。

3、辨证论治:

遗精的辨证首辨虚实,新病梦遗,有虚有实,多虚实参见;久病精滑则虚多实少,湿热郁滞常多为实证;次审脏腑病位。治疗原则实证以清泄为主,虚证以补涩为要。具体证型分证论治如下:

⑴君相火旺证:少寐多梦,梦则遗精,阳事易举,心中烦热,头晕目眩,口苦胁痛,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数;为君火妄动、相火随之、迫精妄泄所致,治疗宜清心泄肝,方药选用黄连清心饮合三才封髓丹加减:黄连、生地、当归、甘草、茯苓、酸枣仁、远志、人参、石莲肉、天冬、熟地、黄柏、砂仁、甘草等。

⑵湿热下注证:遗精时作,小便黄赤,热涩不畅,口苦而腻,舌质红,苔黄腻,脉濡数;为湿热蕴滞、下扰精室、开合失职所致,治疗宜清热利湿,方药选用程氏萆薢分清饮加减:川萆薢、炒黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子等。

⑶劳伤心脾证:劳则遗精,失眠健忘,心悸不宁,面色萎黄,神疲乏力,纳差便溏,舌淡,苔薄,脉弱;为心脾两虚、气虚神浮、气不摄精所致,治疗宜调补心脾、益气摄精,方药选用妙香散加减:山药、茯苓、远志、黄芪、人参、桔梗、甘草、木香、辰砂、麝香等。

⑷肾气不固证:多为无梦而遗,甚则滑泄不禁,精液清稀而冷,形寒肢冷,面色恍白,头昏目眩,腰膝酸软,阳痿早泄,夜尿清长,舌淡胖,苔白滑,脉沉细;为肾元虚衰、封藏失职、精关不固所致,治疗宜补肾固精,方药选用金锁固精丸加减:芡实、莲须、白蒺藜、龙骨、生牡蛎、莲子等。

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