名医珍言录——癥积

积者,五脏所生,推之不移,属阴;聚者,六腑所成,推之则移,属阳。当辨新久虚实而治。(清·王旭高《医学刍言》)此言积聚的病理基础、临床表现及阴阳属性。一般而言,积较难治,因病根入血在脏,沉著凝结,聚较易治,因病根在气在腑,故两者不可混治。新病多实宜急攻,久病多虚宜缓下。凡治积,新病

正文

积者,五脏所生,推之不移,属阴;聚者,六腑所成,推之则移,属阳。当辨新久虚实而治。(清·王旭高《医学刍言》)

此言积聚的病理基础、临床表现及阴阳属性。一般而言,积较难治,因病根入血在脏,沉著凝结,聚较易治,因病根在气在腑,故两者不可混治。新病多实宜急攻,久病多虚宜缓下。

凡治积,新病宜急下,久病宜缓下(清·王旭高《王旭高医书六种》)

积之新病,多为热积食滞,时体气未衰,故可用急下,如备急丸(巴豆、大黄、干姜)治食停肠胃,冷热不调,腹胀气急,痛满欲死诸症,下之颇猛;而积之久病,多为冷积寒凝,脏气已衰,故宜用缓下,如《太平惠民和剂局方》的感应丸,为治冷积泻痢之良方,中用肉豆蔻逐冷消食,丁香、木香暖胃和脾,杏仁消肉积而降气,干姜逐痼冷而散痞;巴豆善破沉寒,夺门宣壅,寒积沉痼非此莫攻,百草霜和中温散,亦能消积,合而成方,奏温下缓图之效。

善治瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻旋。(清·武之望《济阴纲目》)

此言治癥积的关键在于“衰其大半而止,不可猛攻峻旋一句。凡癥瘕之成,虽由痰食瘀血,总由脏气先亏,故破气活血,消食豁痰,只能衰其大半,否则徒耗正气。《素问·六元正纪大论》:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死产”。张元素谓:“养正则积自除”,均指此类的治法。调以饮食,扶其胃气,适其寒温,和其阴阳,为治积善后良策。

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