如何评估丙型肝炎的严重程度?

丙型肝炎缺乏特异性的临床症状及体征。用临床表现来评估肝病严重程度极不可靠,所以需采用其他的手段来加以评价。(1)肝活检。肝组织学检查是评价肝病严重程度的黄金标准,也是诊断代偿期肝硬化的唯一手段。其不仅可反映肝组织炎症程度,也可诊断肝纤维化的程度。肝组织炎症分级及纤维化分期与以后进

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丙型肝炎缺乏特异性的临床症状及体征。用临床表现来评估肝病严重程度极不可靠,所以需采用其他的手段来加以评价。

(1)肝活检。肝组织学检查是评价肝病严重程度的黄金标准,也是诊断代偿期肝硬化的唯一手段。其不仅可反映肝组织炎症程度,也可诊断肝纤维化的程度。肝组织炎症分级及纤维化分期与以后进展成肝硬化的可能性密切相关。另外,肝纤维化或肝硬化严重程度直接影响干扰素(IFN)治疗反应,是最重要的独立预测因素之一。

(2)ALT水平。HCV抗体阳性ALT异常者,肝穿刺发现严重肝病较持续ALT正常者为多。在ALT正常及PCR阳性人群中有30%~70%的人可能发展成慢性肝炎。ALT异常者,ALT水平与组织学诊断及活动指数相关极差。所以,ALT异常的水平不能反映肝病的严重程度。

(3)血清HCV RNA水平。不管采用哪种方法,所有报道均认为ALT与HCV RNA水平无关。由于HCV RNA水平在各期的肝病中有重叠现象,所以HCV RNA水平不能评价肝病的严重程度。

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