乳腺结节和肿块需要手术吗

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我9月份去曙光医院东院检查,医生说我是乳腺结节,建议手术,我平常不痛不痒,所以比较犹豫。 请问结节和肿块是一回事么?乳腺结节多大需要手术,谢谢!患者:我9月13日做的检查如下:乳腺钼靶(MLO+CC): 放射学表现:两侧乳腺形态

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我9月份去曙光医院东院检查,医生说我是乳腺结节,建议手术,我平常不痛不痒,所以比较犹豫。 请问结节和肿块是一回事么?乳腺结节多大需要手术,谢谢!患者:我9月13日做的检查如下:乳腺钼靶(MLO+CC): 放射学表现:两侧乳腺形态对称,腺体呈团片状,密度增高,以左乳外上象限明显呈片状密度增高影,两乳头无凹陷,未见皮肤局限性增厚,两腋下未见肿大淋巴结影。放射学诊断:双乳小叶增生,左乳外上象限片状密度增高影,请随访或MRI进一步检查,BI-RADS II级。超声检测报告单:声学描述及测值:双侧乳腺组织内导管密集增粗,呈网络样分布,尤以双乳外侧为甚,未见明显导管扩张左乳4-5点位可见8*6mm实性低回声,CDFI:未见异常血流信号。双侧乳腺区未见淋巴结增大图像,CDFI:(-)。双腋下,均可见数个高低回声,右侧较大者约20*8mm,左侧较大者约20*5mm,边界清,形态规则,CDFI:可见彩色血流进入。提示:双乳腺小叶增生,左乳结节,建议随诊,双腋下见淋巴结 请问需要手术么?

南京妇幼保健院乳腺科陈飞

你好!

结节和肿块没有本质上的区别,也不能作为手术与否的根本依据。

需要手术的是下面几种情况:

1、医生在查体时有阳性发现,认为需要手术,辅助检查也提示有阳性发现,和医生的查体一致。这样的情况最常见。

2、医生在查体时有阳性发现,认为需要手术,而辅助检查包括B超和钼靶没有阳性发现。这是因为,所有的影像学检查都有一定的漏诊率,即使所有的辅助检查是正常的,如果医生认为有手术指征,需要活检,应该考虑医生的意见。这样的情况在临床上不多见,但我们在工作中也能遇到,典型的例子是一个35岁的女性,左乳外上体检发现腺体局限性增厚,双侧腺体不对称,影像学检查均没有问题,活检发现是乳腺癌。当然,这需要靠医生的经验。

3、医生在查体时没有阳性发现,而辅助检查包括B超和钼靶有阳性发现,医生在综合这些辅助检查结果后认为需要手术。这样的情况在临床上越来越多,原因是高频B超和数字化钼靶的大量应用,使得很多早期病变(特别是早期乳腺癌)在没有被临床体检出来之前,就被这些先进的影像学检查提前发现了,这就是越来越多的乳腺癌被早期发现的根本原因。而早期发现,治疗效果就好,患者的预后就好。国外的乳腺癌发病率在增高,而死亡率却在下降,这些先进的影像学检查功不可没。

对于你的情况:

仅从你的影像学检查看(不考虑你的查体情况),B超提示左乳有一低回声区,而钼靶没有阳性发现。可以密切观察(每3个月复查)。

当然如果有条件,也可以做微创手术。

补充一点,手术与否和症状(比如疼痛)没有关系。

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