跟腱重建术及术后康复过程

什么是跟腱慢性断裂?当跟腱断裂没有及早诊断时,跟腱的残端开始分离(两端收缩)。用脚走路和向前推进变得更加困难。然而,腿上还有其它肌肉试图代偿跟腱力量的缺失,但是这些肌肉不足以维持腿部的肌力。由于腿部其它肌肉承受了额外的工作负担,所以脚趾关节开始弯曲,并且可能变成永久性畸形。手术治

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什么是跟腱慢性断裂?

当跟腱断裂没有及早诊断时,跟腱的残端开始分离(两端收缩)。用脚走路和向前推进变得更加困难。然而,腿上还有其它肌肉试图代偿跟腱力量的缺失,但是这些肌肉不足以维持腿部的肌力。由于腿部其它肌肉承受了额外的工作负担,所以脚趾关节开始弯曲,并且可能变成永久性畸形。手术治疗是最理想的,并且应当在确诊后尽快手术,以便在肌腱回缩变得太短之前最大程度地恢复肌力。实施何种类型的手术取决于肌腱残端分离的程度。如果分离程度较小,那么正如我们处理跟腱急性破裂时所作的一样,可以将肌腱残端拉拢缝合在一起。如果分离比较明显,那么还须做肌腱转位术(使用患者自己的邻近肌腱)。肌腱转位术使用腿上仅次于腓肠肌的第二强壮的肌肉的肌腱,这块肌肉与大脚趾相连(屈拇长肌)。转位后,不会影响大脚趾的活动。

一般康复情况

l 手术的目的是尽快使患者完全康复并且尽快完全恢复肌腱肌力。

l 术后患者将需要使用拐杖2-3周。

l 2周后,患者将开始穿着可拆卸的靴子行走。

l 康复期间,不需要使用石膏。

l 靴子上有一个铰链,它可使患足向下运动(跖屈),但是它会限制患足向上运动(背伸)。

l 术后在医生的指导下行走和锻炼非常重要。

l 重建后,腿部力量很好,但是不幸的是它不会恢复到正常程度。

l 患者需要通过理疗和刻苦锻炼以重获腿部力量。

术后特殊康复过程

第1天:

l 为患足打上石膏绷带,以防踝关节活动。

l 冷敷、抬高患足,止疼药。

l 腿部可能会麻木4-12小时,然后出现疼痛,可能会有渗血。

l 不要下垂患足。

第14天:

l 首次复诊在门诊进行,更换敷料,检查伤口。

l 为患足穿上靴子,在靴子中患足取轻度马蹄足位,患足可进行跖屈运动(足向下运动)。脚踝向上运动会受阻。

l 患者在穿着靴子时可开始完全负重。

第3-6周:

l 6周后,把靴子调整到中立位,开始理疗,患者可以在不穿靴子的情况下骑自行车。

l 在理疗师的指导下进行更有力的锻炼。

第8周:

l 可以脱掉靴子,持续2月的理疗和康复锻炼。

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