我需要终生服用抗乙肝病毒药物吗?

老李是我的亲戚,他和他的双胞胎弟弟在20岁时就同时患上了高血压。老李遵医嘱每天服用降压药物,老李今年66岁了,降压药坚持服用了46年。他的双胞胎弟弟自我感觉不错,一直不愿意服用降压药,一个是嫌麻烦,二来也坚信“是药三分毒”的古训。他的弟弟在35岁那年因为脑出血去世了。一对双胞胎兄

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老李是我的亲戚,他和他的双胞胎弟弟在20岁时就同时患上了高血压。老李遵医嘱每天服用降压药物,老李今年66岁了,降压药坚持服用了46年。他的双胞胎弟弟自我感觉不错,一直不愿意服用降压药,一个是嫌麻烦,二来也坚信“是药三分毒”的古训。他的弟弟在35岁那年因为脑出血去世了。一对双胞胎兄弟,同患高血压,结局完全不一样,老李两兄弟的故事耐人深思!

服用降压药的目的不是治愈高血压,也不能治愈高血压,降压治疗的最终目的是减少高血压患者的心、脑血管病的发病率和死亡率。同样的道理,目前使用的口服抗乙肝病毒药物—核苷(酸)类药物也只能抑制乙肝病毒复制,而不能治愈慢性乙肝。

有不少的慢性乙肝患者不愿意接受核苷(酸)类药物治疗,其中重要原因之一就是听有的医生说不能停药,要终生治疗。真的需要终生服药吗?不是的!目前主流专家学者的观点是,如果乙肝患者没有肝硬化等严重并发症,并不需要终生治疗,对于达到停药指针的患者是可以停药密切观察的。

慢性乙肝患者使用核苷(酸)类药物和高血压患者使用降压药有许多相似之处,但又不完全一样。肝脏是乙肝病毒复制的大本营,肝细胞核内HBVcccDNA (乙肝病毒共价闭合环状DNA)是乙肝病毒复制的种子。目前的核苷(酸)类药物只能清除血液循环中的乙肝病毒和抑制新的乙肝病毒产生,对于肝细胞核内的 HBVcccDNA影响甚微。运用数学模型计算的结果显示,完全清除肝细胞核内的 HBVcccDNA至少需要14.5年有效的抗病毒治疗。14.5年是5293天,的确是够漫长的,但是也从另一个角度说明,口服抗乙肝病毒药物不是终生的,是看得到头的!

口服抗乙肝病毒药物的根本目的是通过长期有效地抑制病毒复制,延缓肝脏疾病进展,预防和减少肝硬化、肝癌、肝衰竭的发生。从人类使用核苷(酸)类药物治疗慢性乙肝的十年历程来看,大多数患者经过合理使用抗病毒药物,是可以达到以上治疗目标的。

笔者常年接触慢性乙肝相关肝硬化和肝癌患者,更能深深体会到抗病毒治疗是关键的意义。我经常询问乙肝肝硬化腹水的患者:如果在患病之初就知道核苷(酸)类药物可以有效预防和减少肝硬化的发生,但是需要长期坚持治疗,你会接受吗?我得到的回答几乎是一致的:每天坚持服药,哪怕是一辈子,也比现在腹胀如鼓活受罪要好千万倍!

为什么要花那么多钱和用那么长的时间去抗病毒治疗?说到底,抗病毒治疗的目的就是为了最大限度地预防和延缓肝硬化和肝癌的发生!下面是一名网友在网上的留言:我7年前查出慢性乙肝,当时很紧张,后来用国产干扰素治疗了40针,HBVDNA转阴后,就停药了。随后就每年查肝功能,稍微高一点,也没在意。最近体检,查出有小结节,再住院一查确诊是肝硬化,并有少量腹腔积液。唉,真的应该持续抗病毒治疗!如果在干扰素治疗后能定期复查HBVDNA定量,一发现阳性就规范使用核苷酸类药物持续治疗,也许我的肝脏就不会硬化了!!!

如果您是慢性乙肝患者,如果您有抗病毒治疗的必要,请不要拒绝抗病毒治疗!

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