跟骨跟腱止点末端病

这是一种常见的运动损伤。属末端病的滑车型,腱止点的对应部跟骨面,有一玻璃软骨面,它与滑囊一起构成一跟腱下生理关节。 [受伤原因及机制] 此症多见于体操,篮球,舞蹈及京剧等项目的运动员。个别有一次腱拉伤史,多数系逐渐发生。是踝于过伸位起跳过多所致。如体操运动员“踺子小翻”等。跟腱断

正文

这是一种常见的运动损伤。属末端病的滑车型,腱止点的对应部跟骨面,有一玻璃软骨面,它与滑囊一起构成一跟腱下生理关节。

[受伤原因及机制]

此症多见于体操,篮球,舞蹈及京剧等项目的运动员。个别有一次腱拉伤史,多数系逐渐发生。是踝于过伸位起跳过多所致。如体操运动员“踺子小翻”等。跟腱断裂,手术修补后,由于新生组织缺乏弹性缓冲,常常继发此症。因鞋小摩损致伤者在运动员中很少见。

[病理]

和其它末端病同,其病理与止点的主要结构与附属结构均有关联。

(一)主要结构改变:包括五部分,即(1)腱纤维变性(纤维变,玻璃样变,截断变),软骨或骨岛形成,血管增生;(2)纤维软骨部,血管增生,玻璃软骨化;(3)潮线开放前移;(4)钙化软骨带化骨形成骨刺;(5)骨组织有髓腔纤维变及跟骨骨膜增厚。

(二)周围附属结构:(1)腱围水肿肥厚,血管增生硬化,有小圆细胞浸润,与腱组织紧紧粘连在一起。(2)腱下滑囊与跟骨上,的软骨面构成关节,出现类似骨关节炎改变。滑膜有炎症,软骨变性,甚或有剥脱,软骨缘有骨唇形成。(3)腱下脂肪垫有无菌性炎症。动物跟腱劳损试验中发现在脂肪垫可有异位化骨。(4)腱上滑囊炎。

[症状及诊断]

(一)疼痛及肿胀;一般只于跑跳时痛。久之腱变性,腱围水肿骨质增生出现局部肿大。

(二)压痛:有的在腱止点上,有的在腱侧滑囊,需仔细区分。

(三)踝背伸20度时用力提踵蹬地痛。

(四)X线像,早期正常,或有腱组织肥厚阴影。晚期可见腱止点骨化及骨质增生。

[治疗]

早期停止跑跳训练,强的松痛点封闭(附属结构)并将踝以粘膏支持带固定于背伸10度位以防过度背伸拉伤止点,多可收效。已成慢性者常常治疗困难,前述法及按摩针灸虽可收效,但需时较久。

晚期顽固不愈病例,可手术,切除滑囊,腱围,增生的骨组织及变性的腱组织。多数效果较好,可以再训练。

【推拿治疗】

1、治疗原则:活血化瘀,理筋通络。

2、手法:滚,拿,摆,摇,擦,四指推。

3、取穴和部位:太溪,昆仑,承山等。

4、操作:

(1)患者俯卧,小腿及踝前垫薄枕用滚法沿跟腱至小腿后部治疗。

(2)拿腓肠肌。

(3)捏跟腱。

(4)以四指推放松小腿肌肉。

(5)捻跟腱。

(6)摇踝关节,踝关节背屈扳法。

(7)跟腱部用擦法,透热为度。

【其他疗法】

1、早期可配合中药活血通络,消肿止痛剂外敷固定。

2、恢复期可配合理疗,后期有粘连者可使用小针刀。

3、炎症反应明显,久治无效者可局部注射醋酸氢化考地松或地米。

【注意事项】

1、平时宜穿带跟的鞋,以减轻对跟腱的牵引与摩擦。

2、疼痛严重时适当休息,运动员宜调整训练方案。

3、感染所致的跟腱炎,当予抗生素。

原文链接:http://pain.banzhu.net/article/pain-17-246322.html

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