肾脏“罢工”半个月,医生施妙手将其“激活”

12月5日,潍坊市中医院成功医治一名重症肾衰竭病人。患者小武遭遇肾脏“罢工”半个月,致使一直处于“无尿”状态而痛苦异常。医生冒险查明原因,对症施治用大剂量药物将其“激活”,患者小武的肾脏重新开工,身体逐步恢复正常。 小武家在临沂市沂水县,今年27岁,长年在青岛即墨打工。 今年9月

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12月5日,潍坊市中医院成功医治一名重症肾衰竭病人。患者小武遭遇肾脏“罢工”半个月,致使一直处于“无尿”状态而痛苦异常。医生冒险查明原因,对症施治用大剂量药物将其“激活”,患者小武的肾脏重新开工,身体逐步恢复正常。
小武家在临沂市沂水县,今年27岁,长年在青岛即墨打工。 今年9月份,他因一场车祸创击头部,出现脑出血,经治疗痊愈。出院之后,小武又出现发热、恶心呕吐、腹痛等症状,随后出现腰痛、腿肿、尿量少,最后发展到停止排出小便,发热、腹痛更加明显,并出现明显腹胀。焦急的家人把小武送入当地医院,但是由于小武病症复杂,病情急迫,医生给予迅速转院的通知。
随后,小武又被辗转送入潍坊市中医院。该院肾病科赵洪军医师为小武接诊检查之后,发现他血液的肌酐水平达到了900多,明确了小武患的是重症急性肾衰竭,此时肾脏基本不工作了,不能排毒和排水,到此时小武的肾脏“罢工”时间已超过一周,在临床上这种情况往往结果难以预料。
面对小武焦急的家人,赵洪军医师制定了首先给予血液透析疗法缓解急症,然后进行肾穿刺进一步明确病因,再给予对症治疗的方案。但是这个治疗方案在实施当中,让医生颇感压力,小武车祸造成过脑出血病史,而透析治疗需要的肝素会诱发再次脑出血,非常危险,若不用肝素,血液易凝固,阻塞透析管路,达不到透析效果。另一方面肾穿刺是在肾脏处于严重的发炎状态下,凝血不好,很容易产生手术后尿血、肾包膜下血肿及腰痛等并发症,在临床上属于高危检查,所以医生对小武的治疗如履薄冰,小心翼翼。
经过逐步探查和增减用量,为小武找到了最合适的肝素用量,让他首先顺利通过了血液透析这一关,整体症状开始缓解。但是小武肾脏仍处于“罢工”状态,24小时排尿量不足20毫升,处于典型的临床无尿状态。在这种状态下一周时间之后,赵洪军医师感觉时机较好了,为小武进行肾穿刺,令人欣慰的是,穿刺手术非常成功,病因得到明确—小武所患是急性间质性肾炎。发炎的肾脏把肾小管挤压变形,导致肾小管处于“关闭抑郁”的状态,所以完全排不出尿液。
根据这一明确的诊断结果,医生采取了将其“激活”的治疗方案,采用大剂量的激素冲击治疗,结果显示这一方案切合病症,在应用激素冲击治疗的次日,当天的尿量即超过了100ml,从临床标准上,开始使病人走出了无尿期,肾病的专业的俗语说“急性肾衰竭,尿液贵如油”,确实,看到了尿,就看到了希望,说明遭破坏的肾脏正在修复中,经过一周之后的观察,小武排尿量逐日增加,恢复到每日500毫升以上,再经过一段时间治疗就能康复出院了。(赵长林)

(转载于http://www.wfszyy.com/yyreview.asp?id=1987)

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