牙体牙髓科抗菌药物使用原则

在牙体牙髓科的临床诊疗中多数情况下不需要全身使用抗生素。在少数情况下需要使用一定剂量的抗生素,如急性根尖周脓肿并伴有一定的全身症状;间隙感染者;或全身状况不佳需预防性用药者。对于有全身症状的感染患者,最主要的治疗就是去除其感染源(清理感染根管),一般情况下,对于感染根管进行充分的

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在牙体牙髓科的临床诊疗中多数情况下不需要全身使用抗生素。在少数情况下需要使用一定剂量的抗生素,如急性根尖周脓肿并伴有一定的全身症状;间隙感染者;或全身状况不佳需预防性用药者。

对于有全身症状的感染患者,最主要的治疗就是去除其感染源(清理感染根管),一般情况下,对于感染根管进行充分的化学,机械预备后可有效缓解患者的临床症状,而且科学的引流也可以快速缓解患者的临床不适。如经过以上治疗患者症状加重可视情况应用抗生素。

在下列情况下我们可以适当应用抗生素,我们已经对患者进行了根管预备和根管消毒等操作,患者仍持续有全身症状,如持续高热、强烈不适感、蜂窝织炎、牙关紧闭、持续性的明显消肿等。

在情况允许时,对患者应用抗生素之前,应该先进行感染细菌种属的鉴定及相应的抗生素敏感实验

在有些情况下需要预防性应用抗生素,这时应当咨询患者相关疾病专科医生的意见。这些病种包括,器官移植后长期应该免疫抑制剂患者,免疫力低下患者,糖尿病患者,营养不良患者,血友病患者。预防用药方案为:根管治疗前一小时服用阿莫西林2g,如果患者对阿莫西林过敏,可口服用头孢少唑啉600mg。

在下列情况下我们不提倡应该用抗生素:牙髓炎,急性根尖周炎,无全身症状的根尖周脓肿切开。一般一讲,对于免疫力正常且不存在明显感染的、肿胀等临床症状的病例抗生素的应用是禁忌的。

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