普瑞巴林用于脑卒中后疼痛患者的安全性和疗效

脑卒中后疼痛(Central Post-stroke Pain, CPSP)是卒中后出现的伴随感觉异常的部分肢体持续性或间歇性疼痛,是一种神经病理性疼痛综合征。脊髓丘脑束传导通路任何节段的损伤,均可导致CPSP。大多数患者的疼痛发生在卒中后6月内,亦有报道卒中后2-3年才出现疼痛

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脑卒中后疼痛(Central Post-stroke Pain, CPSP)是卒中后出现的伴随感觉异常的部分肢体持续性或间歇性疼痛,是一种神经病理性疼痛综合征。脊髓丘脑束传导通路任何节段的损伤,均可导致CPSP。大多数患者的疼痛发生在卒中后6月内,亦有报道卒中后2-3年才出现疼痛症状。

据估计,卒中后出CPSP的几率大约为1%-8%。然而,目前对于CPSP的治疗十分有限,主要为抗抑郁药、抗癫痫药、抗心律失常药、阿片类药、NMDA受体拮抗剂等,但均无法有效缓解疼痛。普瑞巴林可结合于电压门控钙通道的α2-δ亚基,调节几种神经递质的释放,从而影响疼痛传递。1项涉及多个国家多中心、为期13周的随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,共纳入219例脑卒中后神经痛的患者,随机分为普瑞巴林组(110例,口服普瑞巴林150-600mg/d)和安慰剂组(109例)。随访指标为平均疼痛评分、疼痛对睡眠的影响程度、生活质量评分等。普瑞巴林组与安慰剂组的疼痛评分(数字模拟评分,NRS)分别由治疗前的6.5和6.3分减少到治疗后的5.0至4.9,无统计学意义(P=0.578);但普瑞巴林组与安慰剂组相比,其睡眠质量、焦虑/抑郁评分和临床整体改善印象均有明显改善(P<0.05);不良反应的发生率普瑞巴林组高于安慰剂组,由于不良反应停药的普瑞巴林组9例(8.2%)而安慰剂组仅4例(3.7%)。

因此,该研究认为虽然普瑞巴林不能明显改善脑卒中后神经痛患者的疼痛评分,但能明显改善睡眠、焦虑/抑郁等生活质量。

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