食道返流症,贲门炎

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 三年前突然感觉胃部不舒服,胃的上部(胸部下方正中间)有紧缩感略胀满 平躺和站立感觉好多了,坐着直挺着好受些要是身体向下随胃口就被挤压上部就难受。我体重198身高1.78 2011年上医院做了三次胃镜说是贲门有炎症还有一个0.5厘

正文

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 三年前突然感觉胃部不舒服,胃的上部(胸部下方正中间)有紧缩感略胀满 平躺和站立感觉好多了,坐着直挺着好受些要是身体向下随胃口就被挤压上部就难受。我体重198身高1.78 2011年上医院做了三次胃镜说是贲门有炎症还有一个0.5厘米的息肉伴有轻度不典型增生后来吃了一个多月的消炎药(奥美拉唑,兰索拉唑,达喜)又做了一次胃镜发现息肉不见了做了病理没有不典型增生了就是还有点炎症,可是我难受症状一点也没见好,大夫又怀疑我是胃神经功能症给我开了一种治抑郁的药,吃了两三天没见效我就不敢吃了,后来又看了中医喝了一个多月的汤药也不行。在港口医院吹了一次查幽门螺旋杆菌没事。还有就是最近一年了嗓子感觉堵可是吃饭不碍事。我想知道我这种症状是不是贲门炎呢还有就是很少的有过一两次夜里睡觉被酸水呛醒。 我把三次胃镜的检查绝果告诉您:第一次胃镜时间为2010年11月12日诊断描速:食管:粘膜光滑湿润,贲门闭合良好。贲门:齿状线清晰,位置正常,粘膜色泽正常,光滑。贲门口1点处可见一个大小约0.5厘米的息肉,呈半球形,广基,表面发红充血,组织脆,接触意出血。胃底:粘液湖色清,少量。皱襞呈脑回状,血管可见。胃体:皱襞正常。光滑,粘膜红白相间,以红为主。胃角:形态正常,光滑,弧度存在。胃窦:粘膜数条纵性充血斑。红白相间,以红为主。幽门:圆,开闭好。指肠:球部及降部未见异常。病理诊断:贲门口鳞状交界处粘膜慢性炎,伴鳞状上皮乳头状瘤样增生及轻度不典型增生。第二次胃镜时间为2010年12月七日诊断描速:食管:粘膜光滑湿润。贲门:齿状线清晰,位置正常。粘膜色泽正常,光滑,未见明显息肉,縻烂。胃底:粘液湖色清,中量。皱襞呈脑回状,血管未见。第三次胃镜时间为2011年3月七日食管:光滑湿润,贲门闭合良好。贲门:粘膜充血。胃底:粘膜湖色清,大量,皱襞呈脑回状,血管未见。胃体:皱襞正常。光滑,粘膜红白相间,以红为主。胃角:形态正常,光滑,弧度存在。胃窦:粘膜充血,红疹样改变,红白相间,以红为主。幽门:圆,开闭好。指肠:球部及降部未见正常。病理诊断(贲门)鳞柱交界处粘膜慢性炎。 我这是什么病,严重吗?能治好吗?吃什么药比较好呢?现在很苦闷,这门长时间了就是不见好,忠心的希望您能把我的苦闷解决掉。在这里向您表示深深的感谢!祝您春节快乐,身体健康,万事如意!!!天津医科大学总医院消化科王玉明

第一:如果三次胃镜都是可信的,那么贲门的息肉应该是炎症性息肉,治疗后从形态上小了或消失了,但是,导致炎症的因素还持续存在,比如胃酸反流、胆汁反流、食管下段压力梯度异常等等,这些如果存在都是需要确诊和治疗的;

第二:您需要进一步检查:1.高分辨率食管压力测定、2.24小时PH检测、3.24小时胆汁反流检测,明确是否存在食管下段压力异常或食管动力异常,是否有长时段的酸反流或胆汁反流;

第三:如果没有条件做以上检查,凭经验判断,您可能停药太早了,控制胃酸和促动力药您可以适当延长服用时间试试看,建议:1.兰索拉唑口崩片,每日一片早晨或晚上睡前服(依据症状明显时段定,白天明显早晨吃,晚间明显睡前吃)、2.达喜 每次两片,每日三次,饭后2小时干嚼、3.依托必利,每次一片,每日三次,饭前半小时。

第四:如有条件,建议来我们医院检查,制定一个更合适您的个性化治疗方案。

春节愉快!感谢您对我的信任!祝您健康快乐每一天!

天津医科大学总医院 王玉明

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