胃癌早知道

胃癌是最常见的消化道肿瘤,手术切除仍是最主要的治疗手段。研究表明,早期胃癌的术后5年生存率在95%以上,一旦发生淋巴结转移,手术效果就会大打折扣。早发现,早治疗,才是延长生命,改善预后的关键所在。然而,令人遗憾的是,胃癌的早期诊断率极低,即使是在医疗保健发达的美国,80%的患者在

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胃癌是最常见的消化道肿瘤,手术切除仍是最主要的治疗手段。研究表明,早期胃癌的术后5年生存率在95%以上,一旦发生淋巴结转移,手术效果就会大打折扣。早发现,早治疗,才是延长生命,改善预后的关键所在。然而,令人遗憾的是,胃癌的早期诊断率极低,即使是在医疗保健发达的美国,80%的患者在就诊时已经是进展期胃癌。因此,正确识别胃癌的早期症状,争取手术时机,提高生存率,更具有十分重要的意义。

1. 腹痛:胃癌患者多伴有长期胃溃疡病史,因而容易对疼痛习以为常,掉以轻心。殊不知,腹痛是胃癌最常见的早期症状之一。需要正确区分的是:胃溃疡疼痛多为进食后上腹隐痛、钝痛或烧灼感,随着食物的排空症状可逐渐缓解;相反,胃癌的疼痛往往不具有明显的规律性,并且疼痛的性质也发生了变化,持续性腹部疼痛多提示病变已经侵出胃壁,而胸骨后或心前区疼痛则提示贲门部肿瘤的可能。此时,应该警惕癌症的先兆。

2. 体重减轻:由于肿瘤消耗,进食困难,营养吸收障碍等原因,20%--60%胃癌患者早期即可出现短期内体重明显下降症状,并呈进行性消瘦状态。如果发生上述情况,则癌变的可能性较大。

3. 上腹饱胀,恶心,厌食: 由于胃癌组织不能正常分泌胃酸,胃内呈现低酸环境;并且由于胃癌可能侵犯肌层,影响胃的蠕动。进食后患者常有腹部饱胀不适,食物排空困难。如果癌肿位于幽门附近,症状更为明显,一旦发展至幽门梗阻,则可出现呕吐隔夜食物的现象。临床上,约有30%的患者以恶心、厌食、呕吐为首发症状。

4. 常规抗溃疡治疗无效: 胃溃疡虽然顽固,但一般情况下内科正规治疗后,症状往往会有所缓解或消失。如果4-6周正规治疗无效,或者治愈后反复发作;经胃镜检查证实为较大溃疡(直径>2.5cm)或高位溃疡,特别是年龄大于45岁,进入胃癌高发年龄段的患者,即使活检阴性,亦应定期检查,警惕癌变的可能。

5. 慢性贫血或大便持续隐血阳性: 由于胃癌表面多有坏死、溃烂,持续性活动性小量出血,从而导致大便隐血持续阳性;再加上营养吸收障碍,肿瘤消耗,患者多有慢性贫血存在,表现在眼睑、口唇苍白,乏力体虚等症状。因此,对于不明原因贫血和大便持续隐血阳性的情况,一定要小心癌变的可能。

尽管如此,早期胃癌的症状仍具有模糊性和非特异性,有时与良性溃疡难以区分。早期胃癌多依赖胃镜检查和病理活检确诊。然而,由于胃镜具有一定的痛苦性,难以作为常规检查,而消化道钡餐仅对进展期胃癌有提示作用。如果患者出现上述症状,应该尽快到医院检查,以免耽误病情。因此,提高健康卫生意识,重视胃癌早期症状,才能真正做到早诊断,早治疗,提高手术效果。

作者:刘祺 本文发表于:《家庭医学》,2004,8:38.

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