髋关节外展受限时,如何区别是内收肌群还是内侧腘绳肌及股薄肌挛缩所致?

脑瘫患儿髋关节外展受限时,需要区别是内收肌群还是内侧腘绳肌及股薄肌挛缩所致时,可采用下列两种方法:(1)患儿健侧卧,受检侧在上,被动外展髋关节,当膝关节屈曲时(放松股薄肌及内侧腘绳肌的牵张)若髋关节外展受限,是内收肌群的挛缩所致,而当膝关节伸直时,髋关节外展受限,改为膝关节屈曲时

正文

脑瘫患儿髋关节外展受限时,需要区别是内收肌群还是内侧腘绳肌及股薄肌挛缩所致时,可采用下列两种方法:

(1)患儿健侧卧,受检侧在上,被动外展髋关节,当膝关节屈曲时(放松股薄肌及内侧腘绳肌的牵张)若髋关节外展受限,是内收肌群的挛缩所致,而当膝关节伸直时,髋关节外展受限,改为膝关节屈曲时,则髋关节外展受限消失或明显减弱,表明内侧腘绳肌及股薄肌挛缩。

(2)患儿俯卧位,屈膝90度,做双侧髋关节最大限度的外展,如果外展受限,说明内收肌群挛缩,然后逐渐伸直膝关节,在伸直膝关节同时,如果髋关节自动产生内收,说明股薄肌和半腱肌、半膜肌存在挛缩。由于内收与内旋常同时存在,要检查缝匠肌、臀中肌的挛缩状态,同时做股骨颈摄片,了解前倾角改变。

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