小切口髋置换术

自20世纪60年代初提出低摩擦关节置换概念后,假体设计理念不断更新,新材料不断应用于生产假体,人工髋关节置换手术广泛开展,手术技术日趋完善,人工髋关节置换已成为治疗严重髋关节疾病的可靠而有效的手术治疗方法。随着微创技术的引进和手术技术的提高,采用小切口进行全髋关节置换术,为减少手

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自20世纪60年代初提出低摩擦关节置换概念后,假体设计理念不断更新,新材料不断应用于生产假体,人工髋关节置换手术广泛开展,手术技术日趋完善,人工髋关节置换已成为治疗严重髋关节疾病的可靠而有效的手术治疗方法。随着微创技术的引进和手术技术的提高,采用小切口进行全髋关节置换术,为减少手术创伤,降低手术并发症开辟了一条新的途径。

微创全髋关节置换的切口选择与经典手术切口相比具有如下优点:

1. 缩小切口长度一般为7~10cm;组织剥离少,创伤小;

2. 术中出血少,出现并发症的机会少,因切口小和肌肉功能干扰小,可以减少疼痛和输血量,不影响假体的安放,不会提高脱位的发生率;

3.术后伤口瘢痕小、美观;

4.术后疼痛明显减轻,术后有利于功能锻炼,缩短了住院时间。

传统全髋关节置换术特点:

1. 切口一般在20--25cm左右;切口大导致创伤过大。

2. 术中剥离大面积肌肉组织,术中术后出血量大。

3. 术后患者常出现严重的术后疲劳综合征,通常会加重原有疾病而出现严重的并发症,使全髋关节置换手术的风险性提高。

4. 过大伤口会破坏众多小血管,导致血液回流障碍出现下肢肿胀、静脉栓塞等症状。虽然目前多数学者认为髋关节置换术所引起的脂肪栓塞综合征主要由骨髓腔内压过高所致,但是过大的创面亦是脂肪微粒进入血液循环的一条路径。

小切口全髋关节置换术尚不能称为严格意义上的微创,小切口相对来讲只是一种手术入路和方式的改良,而不是一种全新的技术。小切口技术是基于对髋关节置换手术熟练的基础上进行的,有一学习过程,开始可采用常规切口,随着经验的积累,逐渐缩减切口大小。对于选择哪种入路,应按术者常用的入路进行,如果使用不熟悉的入路安装手术假体,可能导致早期并发症的增加,如神经血管损伤、感染、血栓形成等。

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