中医“汗证”知多少

出汗是人体常见的一种生理现象,是人体为适应外界环境,通过出汗而调节自身体温的过程,如遇气侯炎热、衣着过多、情绪激动、运动锻炼时。《灵枢•五癃津液别》曰:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为尿与气。”如果人在患病时,或在正常生活中汗

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出汗是人体常见的一种生理现象,是人体为适应外界环境,通过出汗而调节自身体温的过程,如遇气侯炎热、衣着过多、情绪激动、运动锻炼时。《灵枢•五癃津液别》曰:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为尿与气。”

如果人在患病时,或在正常生活中汗液异常外泄的,则为病理性出汗,中医称为“汗证”。一般分为“自汗”、“盗汗”两大类。此外,根据出汗的症状表现不同,又有战汗、黄汗、漏汗、绝汗之分;根据出汗部位不同而有头汗、额汗、心汗、腋汗、手足心汗等多种名称。

汗液为人体津液的一种,与血液有密切关系,所谓“汗血同源”,均为人体阴液,是维护正常生理活动所必须的营养物质。如果长期汗出不止或经常大汗淋漓,则易耗散津液,导致气血亏虚、阴损及阳,使原有病症加重,或变生他疾。

汗证的病因病机主要有营卫不和、肺气虚弱、肺胃热盛、脾胃湿热、饮食不节、阳气虚衰、中阳不固等。

一、自汗

临床较为常见,任何年龄都可罹患此证。

  1、肺卫不固。证见汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,脉细弱,苔薄白。治宜益气固表,玉屏风散加味。

  2、营卫不和。证见汗出恶风,周身酸痛,或微发热头痛,脉浮缓,苔薄白。治宜调和营卫,桂枝汤加味。

  3、里热炽盛。证见熏蒸汗出,口渴喜冷饮,面赤烘热,烦躁不安,或兼发热,大便干结,舌红苔黄,脉洪大,或滑数。治宜清里泄热,里热得清,则汗液自止,白虎汤加味。

二、盗汗

  以阴虚居多,也可见于气虚、阳虚、湿热等。

  1、心血不足。证见心悸少眠,睡则汗出,醒则汗止,气短神疲,面色不华,脉细,舌淡。治宜补血养心敛汗,归脾汤加减。

  2、阴虚火旺。证见虚烦少眠,寐则汗出,形体消瘦,骨蒸潮热,五心烦热,或有久咳虚喘,女子月经不调,男子遗精,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火,当归六黄汤加减。

三、绝汗

急性热病或各种危重病证过程中,突然大汗淋漓,或汗出如油,精神疲惫,四肢厥冷,气短息微,舌干少津,脉微细欲绝。治宜益气回阳、固脱敛汗,参附龙牡汤加味。

如热病兼见口渴欲饮,舌红绛或见卷缩,为阳虚阴竭之象,可与生脉散合用。

绝汗乃重危之证,为生命垂危,阴阳离决的一种表现,应采取紧急措施,治不及时,可危及生命。

四、黄汗

  多属湿热。证见发热汗出,色黄如黄柏汁,染衣着色,口干不欲饮,口黏口苦,小便短少,胁痛,胃纳呆滞,或有发热烦躁,苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿,茵陈五苓散加减。

五、战汗

  急性热病中,证见发热口渴,烦躁不安,突然出现全身战栗,而后汗出,汗后热退身凉,或热势减轻,脉数,苔薄黄。战汗一般不需特殊处理,主要根据原发病情辨证论治。

  六、 头汗

头汗俗称“蒸笼头”,多因素体内热偏盛,以致湿热内蒸所致。治宜白虎汤合五苓散。

七、心汗

心汗是指心窝局部多汗,多因忧思惊恐、损伤心脾所致。治宜归脾汤加味。

八、手足汗

手足心汗,多由脾胃湿蒸,旁达四肢手足所致。证见手足经常潮湿多汗,若手足心热者属阴血虚;手足心发凉者则为中阳不足。阴血虚者治宜内服麦味地黄汤;中阳不足者治宜内服理中汤加乌梅。

汗证除绝汗外,只要治疗得当,一般预后良好。

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