我院心胸外科发展的重要里程碑——急诊冠脉架桥术成功开展

我院心胸外科发展的重要里程碑——急诊冠脉架桥术成功开展 |宁波二院网| 2006.12.18最近,我院心胸外科为一名急性心肌梗死患者成功实施了急诊冠脉架桥术。目前,这位被急诊架了三根血管桥、又患有严重糖尿病、手术前命悬一线的姚姓患者已顺利康复,不日即可出院。姚先生今年62岁,退休

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我院心胸外科发展的重要里程碑——急诊冠脉架桥术成功开展 |宁波二院网| 2006.12.18

最近,我院心胸外科为一名急性心肌梗死患者成功实施了急诊冠脉架桥术。目前,这位被急诊架了三根血管桥、又患有严重糖尿病、手术前命悬一线的姚姓患者已顺利康复,不日即可出院。

姚先生今年62岁,退休后一直居住在辽宁沈阳,上月下旬与老伴匆匆赶到宁波,来看望即将分娩的儿媳妇,12月26日下午,姚先生突发心前区撕心裂肺样疼痛,并大汗淋漓。至晚上,家人见他的病情一直未好转,急忙将其送到了附近的市第三医院,心电图等检查诊断“急性广泛前壁心肌梗死”,三院心内科立即予心脏冠脉造影检查,显示供应心脏的主要血管——前降支近端100%闭塞,回旋支起始部99%狭窄,对角支起始部99%狭窄。患者病情十分危急,三院方面与我院总值班及心胸外科赵国芳主任联系,希望转入我院行手术治疗。刚躺下准备休息的赵国芳听完病情后,立即赶往医院,并通知手术室、麻醉科等做好急诊手术准备。当晚12时,在第三医院刚做完冠脉造影的姚先生被转入我院,此时姚先生的病情已经非常危急,持续胸痛,血压靠肾上腺素等药物维持。随后,休息在家的麻醉师胡序凯及手术组相关人员董彩军、徐培君、胡亦琦、洪飞燕等也从家里赶到了医院。病人随即被送入了手术室。实施麻醉、开胸获取内乳动脉、切开大腿获取大隐静脉、建立体外循环、保护心肌、实施冠脉架桥……,手术从凌晨2点多开始一直做到天亮,在放大镜下,赵国芳医生顺利地把一根内乳动脉和二根大隐静脉,架在了患者病变的冠状动脉上。6点50分,患者心脏恢复跳动,随后,麻醉师胡序凯立即予床边经食管行心脏彩超检查,见患者心脏收缩有力,血压与心排量逐渐上升,各项生命体征恢复正常……。经过术后10多天的严密监护和ICU护士的精心护理,目前姚先生已顺利康复,胸痛消失,各项指标均很满意,近日即可出院。

冠心病是供应心脏的冠状动脉在粥样硬化基础上造成冠状动脉管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血或梗死的一种心脏病。主要表现为心绞痛发作,疼痛多位于胸部,偶尔也可表现为咽部、颌部和上腹部痛,早期仅在劳力时出现症状,随病情进展,心肌缺血到一定程度,休息时也会出现症状。最严重的是冠状动脉管腔急性闭塞,患者即可出现心肌梗死。为获得长期的良好的治疗效果,严重或多支血管病变,需要外科行冠脉架桥术。美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦等都做过这手术。据赵国芳医师介绍,目前单纯的冠脉架桥术,外科手术死亡率已降至1%以下,但对急性心梗患者的急诊冠脉架桥术,其手术死亡率一直居高不下,即使在海外发达国家,手术死亡率仍达15~30%。因此,对此类患者行急诊架桥术,对外科医师无疑是一个挑战。像姚先生这样的病人,供应左心室的三根血管中主要一根完全急性闭塞,而另二根亦均有99%狭窄,一旦这二根血管中任何一根再出现完全闭塞,姚先生必死无疑。此时的姚先生犹如即将坠入悬崖之人,命系一线,唯有立即行冠脉架桥术,尚有生还可能。而姚先生又患有严重的糖尿病,这无疑又增加了手术的复杂性和危险度。好在手术及时,姚先生得以死里逃生。
“这一手术的成功,在我院心胸外科的发展中具有里程碑意义。”赵国芳医师说。



心胸外科供稿

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