食管癌术后颈部吻合口瘘怎么办

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 食管癌早期,鳞性细胞癌,22-24段 食管癌胸腔镜术后脖子下刀口不吻合,体温不稳定,精神不好 想咨询徐教授食管癌胸腔镜脖子下的刀口是全吻合还是半吻合,出现遗漏怎么办上海市中山医院胸外科徐松涛:您好!我不明白“全吻合”和“半吻合”

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 食管癌早期,鳞性细胞癌,22-24段 食管癌胸腔镜术后脖子下刀口不吻合,体温不稳定,精神不好 想咨询徐教授食管癌胸腔镜脖子下的刀口是全吻合还是半吻合,出现遗漏怎么办上海市中山医院胸外科徐松涛

您好!我不明白“全吻合”和“半吻合”是什么意思,医学上没有这样的术语,也不明白您说的“遗漏”指什么。

食管癌手术需要切除一段食管,然后将剩余的食管和胃重新缝合起来,医学术语为“吻合”。吻合可以用手工一针一线缝起来,也可以用专用的吻合器将食管和胃钉在一起。无论是常规手术还是胸腔镜手术,都是一样的。

食管癌位置越高,食管切得也越高,吻合的位置也越高,如您所述,脖子下有刀口,也就是说吻合的位置在颈部。

由于很多医学上的因素,食管和胃尽管缝合在了一起,却不一定能长好,出现“吻合口瘘”,后果就是唾液、胃液、食物漏出来,导致感染化脓。

吻合口的位置越高,吻合口瘘的风险越大,一般颈部吻合口瘘的几率为20%左右。

及早发现,及早引流换药,不让脓液积聚,不让脓液往下流到胸腔里,这样即使出现颈部吻合口瘘,后果也不太严重,通常换药不超过一个月可以愈合,死亡率小于1%。

有些患者吻合口瘘症状隐蔽,处理不及时,引流不彻底,则感染范围扩大,一旦脓液流到胸腔里,就比较麻烦了。您说的“体温不稳定”,说明感染还没有局限,引流不够彻底,应该请医生查查清楚,还有没有哪个死角换药没换到。

出现颈部吻合口瘘的治疗原则:首先就是刚才提到的彻底换药;其次应该加强营养。不知道您现在是如何获取营养的,首选的方法是在肠道里插一个管子,每天灌注营养液。真正做好这两点,剩下的就是保持耐心了。

祝您早日康复!

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