生殖器疱疹

一、定义生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种性传播疾病。中医称之为“阴部热疮”。主要损害男女生殖器的皮肤黏膜处。其特点是:以局部出现群集小疱、糜烂,自觉灼痛为主要表现。本病呈慢性复发过程,尚无彻底治愈的方法二、病原体单纯疱疹病毒有两种类型:HSV-1 和HSV-2,多数生殖

正文

一、定义

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种性传播疾病。中医称之为“阴部热疮”。主要损害男女生殖器的皮肤黏膜处。其特点是:以局部出现群集小疱、糜烂,自觉灼痛为主要表现。本病呈慢性复发过程,尚无彻底治愈的方法

二、病原体

单纯疱疹病毒有两种类型:HSV-1 和HSV-2,多数生殖器疱疹由HSV-2引起。HSV是双链DNA病毒,属于人类疱疹病毒α亚科,人类是HSV的唯一自然宿主

潜伏部位:骶神经节区

三、临床表现

(一)原发性生殖器疱疹  

1、潜伏期2~7天。

2、 典型:集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂

3、不典型:非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性包皮龟头炎

4、好发部位:男性:好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎;女性:常发生于外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈;男性同性恋者-肛门、直肠。

5、伴随症状:旧的皮损消退,新的皮损又接着出现。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、触痛及腹股沟淋巴结肿大压痛等全身症状。

(二)复发性生殖器疱疹  

多在原发皮疹后1年内复发,一般间歇期3~4周至3~4个月。发热、受凉、早产、精神因素、消化不良、慢性病、疲劳等导致抵抗力低下常成为诱发的因素。复发性生殖器疱疹临床表现类似原发,且较原发症状轻。50%的患者在复发部位出现局部瘙痒、烧灼感及刺痛等前驱症状,一般7~10日皮损可消退愈合。

四、孕妇疱疹对胎儿的影响

1、在妊娠最初3个月感染的孕妇:婴儿常有先天性畸形

2、在妊娠后期发生原发性HSV感染:婴儿约有50%发生新生儿HSV感染

3、孕妇的复发性生殖器疱疹:引起新生儿HSV感染的危险性较小,一般不会引起早产、低出生体重

4、母婴传播多数出现在胎儿通过产道时,通过胎盘感染胎儿很少见,如有活动性病变应剖腹产。

五、常见的并发症

脑膜炎、脑炎、骶神经根炎及脊髓脊膜炎、疱疹性指头炎以及泌尿生殖系统广泛感染等。

六、实验室检查

1、细胞学检查(tzanck涂片) 镜下可见多核巨细胞或核内病毒包涵体。

2、病毒培养 有单纯疱疹病毒和细胞病变。(金标准)

七、鉴别诊断

1、硬下疳:也为无痛性溃疡,但硬下疳溃疡基底较硬;可检到梅毒螺旋体,梅毒血清反应阳性。

2、软下疳:溃疡较深,疼痛,未经治疗不会自行消退;淋巴结肿大疼痛,可穿破;溃疡分泌物量较多,呈灰黄色或脓样;可检查到软下疳菌。

3、接触性皮炎:有接触过敏史,无不洁性交史,在接触部位发生红肿、丘疹、丘疱疹、水疱,甚至大疱和糜烂;去除病因,1~2 周可痊愈。

八、诊断

1、有接触史

2、临床表现

3、复发

4、一般不推荐实验室检查

九、治疗

本病目前尚无特效根治方法,治疗原则为缩短病程,减轻症状;防止继发感染和并发症;防止病情复发。

有专家指出原发性生殖器疱疹可应用抗病毒药物治疗7-10,阻断病毒进入神经节,可能治愈本病,一旦病毒进入神经节内,转变成复发性生殖器疱疹则很难根治。

西医治疗主要包括局部用药、抗病毒治疗和提高机体免疫力;

中医强调辨证论治,扶正祛邪,既可提高机体抵抗力,又可直接灭活和清除病毒。

无环鸟苷是西医目前最有效的抗单纯疱疹病毒的药物,口服每次200mg,每日4~5次。病毒严重者可静脉滴注,每次5mg/kg,8小时1次,共5-10天。复发性的可用到6个月;也可选用其他抗病毒药。

原发性的生殖器疱疹可给予泛昔洛韦胶囊,2粒/次,日三次,口服,连用7-10天,复发性的1粒/次,日三次口服。

外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、重组人a-2b干扰素软膏(安达芬、尤靖安)适量,有感染可加用红霉素眼膏,百多邦等药物。

十、预防与调护

1. 树立正确的性观念、性道德,洁身自好,预防感染。

2. 感染静止期性交时使用避孕套,活动期禁止性交。

3. 早期妊娠妇女患病应中止妊娠,晚期感染者宜进行剖腹产。

4. 患者应注意局部清洁卫生。

5. 慎起居,调情志,以减少复发。

6. 加强营养,增强体质,提高机体抗病能力。

7. 注意性伴侣的观察,最好同时进行治疗。

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