华佗再造丸预防治疗中风的临床疗效观察

李 尧 学 科主任 主任医师 湘南学院附属医院中西结合科(423000) 郴州市人民西路25号,电话:15367268647[摘要]目的:探讨华佗再造丸预防治疗中风的临床疗效及方法,为寻求有效的预防治疗方案提供参考依据。方法:将脑中风的常见危险因素及先兆症,积分在40分以上,更纳

正文

李 尧 学 科主任 主任医师

湘南学院附属医院中西结合科(423000)

郴州市人民西路25号,电话:15367268647

[摘要]
目的:探讨华佗再造丸预防治疗中风的临床疗效及方法,为寻求有效的预防治疗方案提供参考依据。方法:将脑中风的常见危险因素及先兆症,积分在40分以上,更纳入预防治疗,其中138例随机分为治疗组,采用奇星药业有限公司生产的华佗再造丸预防治疗;38例设为对照组,采取纯西药内服预防治疗,对临床症状,诊断标准,疗效标准均参照国内外统一规定,比较两组临床预防治疗效果,对颅脑CT . 颈动脉B超. TCD(经颅超声多普勒). 血脂进行评估,分别进行统计学处理及进行综合分析总结。结果:两组治疗后经X2检验均(P>0.05),(P<0.05 .P < 0. 01)。结论:奇星药业有限公司生产的华佗再造丸预防治疗中风疗效满意,颅脑CT . 颈动脉B超. TCD(经颅超声多普勒). 血脂分析,治疗组优于对照组,药物无副作用,控制预防中风的复发明显优于西药组。

[关键词] 华佗再造丸、 预防治疗、 疗效观察。

中风具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和并发症多等“四高一多”的特点,已成为目前世界医学关注的重点,因此,必须坚持“预防为主、治疗为辅”的原则,对其进行早预防、早治疗。笔者近三年以来,使用奇星药业有限公司生产的华佗再造丸预防治疗中风138例,疗效甚满意,并设对照组38例,内服纯西药治疗作比较,两组疗效显著差异,现总结如下。

1.临床资料:

1.1:中医诊断:中风的诊断标准,参照陈园桃主编的《新编中医病证诊疗常规》,中风诊断依据[1] ;西医诊断:脑血管意外的诊断标准,参照1999-07-30发布实施的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》(脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等后遗症)[2]。

1.1.1 以半身不遂,口角歪斜,舌强语謇,偏身麻木,甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏迷为主症。
1.1.2发病急骤,或有渐进发展过程。病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆。
1.1.3每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

1.1.4神经系统检查和头颅CT、MRI、空腹血糖及血脂分析等检查明确诊断。
1.1.5 应注意与痫证、厥证、痉证等相鉴别。

1.1.6好发年龄多在40岁以上。

1.2一般资料:临床共观察治疗176例,均属住院及门诊病例,有典型的三级预防症状,经CT、MRI明确诊断,但急性昏迷抢救期不列入观察对象。随机分为治疗组与对照组,其中治疗组138例,对照组38例,(对照组因相当部分中途退出治疗,未列入统计分析),治疗组其中男82例,女56例;年龄40---80岁,平均年龄60岁;病程1~2年69例,3~5年者51例,6年以上者18例;脑血栓形成58例,脑栓塞 26例,脑溢血 51例,蛛网膜下腔出血3例,高血压病 48例,糖尿病36例, 高血脂116例,冠心病 53 例,颈动脉粥样硬化56例,肥胖体质 87例。对照组其中男23例,女15例;年龄40---85岁,平均年龄62.5岁;病程1~2年者19例,3~5年者14例,6年以上者5例;脑血栓形成16例,脑栓塞 7例,脑溢血 14例,蛛网膜下腔出血1例,高血压病 13例,糖尿病10例, 高血脂32例,冠心病 15 例,颈动脉粥样硬化16例,肥胖体质 24例。两组临床资料均随机抽样,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。

2 治疗方法:
2.1 治疗组: 每日给奇星药业有限公司生产的华佗再造丸一级预防每次4克,早晚各服1次,二级预防8克/次,2次/日 ,三级预防重症16克/次,3次/日,30天为一疗程,如血压. 血糖过高,适当用西药控制,高连服3个疗程。

2.2 对照组: 采用纯西药口服,阿斯匹林01g 睡前服1次,降血脂,控制高血压.高血糖采用西药常规治疗。
两组均嘱患者加强肢体功能锻炼,增强躯体康复,注意情志因素及低脂.低盐.低糖饮食。两组均观察3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准:

3.1中 医:中风的疗效评定标准,参照陈园桃主编的《新编中医病证诊疗常规》,中风的疗效评定标准[1] ;西医:的疗效评定标准,参照1999-07-30发布实施的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》,脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等后遗症的疗效评定标准 [2]。

3.1.1临床治愈: 临床症状及体征消失,基本能独立生活。

3.1.2好转: 临床症状及体征好转,能扶杖行动,或基本能独立生活。

3.1.3未愈: 临床症状及体征无变化。

4 治疗结果:(表1—2)

表1. 两组治疗后疗效分析表【例(﹪)】

组 别 治愈(%) 好转: (%) 未愈(%) 总有效(%)

治疗组138 82(59.42) 41(29.71) 15(10.87) 123(89.13)

对照组 38 23(60.53) 11(28.95) 4(10.53) 34(89.47)

注:经t检验,两组间治疗后,疗效分析无显著差异,(P>0.05)。

颅脑CT 颈动脉B超 TCD(经颅超声多普勒) 血脂

正常 好转 无变化 正常 好转 无变化 正常 好转 无变化 正常 好转 无变化

疗138. 69(50.00) 55(39.86) 14(10.14) 71(51.45) 60(43.48) 7(5.07) 73(52.90) 59(42.75) 6(4.35) 82(59.42) 53(38.41) 3(2.17)*

照 38. 17(44.77) 11(28.95) 10(26.32) 18(47.37) 12(31.58) 8(21.05) 16(42.11) 13(34.21) 9(23.68) 15(39.47) 12(31.58) 11(28.95)

表2.两组治疗后颅脑CT . 颈动脉B超. TCD(经颅超声多普勒). 血脂,比较分析表【例(﹪)】

注:经t检验,两组间治疗后,颅脑CT . 颈动脉B超. TCD(经颅超声多普勒),比较分析有显著差异* (P<0.05 .P < 0. 01)。

4 讨论:
中国是全世界脑血管死亡率最高的国家(甚至高出欧美国家4倍),世界卫生组织(WHO)的最新数据表明,全球每6秒钟就有一个发生脑卒中,其中绝大部分患者因此而致残。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高复发率和高致残率这‘四高’特点。它已经为中国位居第一的致病死因。华佗再造丸有活血化瘀,化痰通络,行气止痛等功效。笔者近几年用于预防和治疗脑血管疾病及其中风瘫痪后遗症,在临床上获得了满意疗效。从表1中可以看出,其结果显示,两组间治疗后,疗效分析无显著差异,(P>0.05),说明华佗再造丸对中风预防和治疗与对照组一样,均有效。但从表2中可以看出,其结果显示,两组间治疗后,颅脑CT . 颈动脉B超. TCD(经颅超声多普勒). 血脂的改善比较分析有显著差异* (P<0.05 .P < 0. 01),治疗组优于对照组。说明华佗再造丸对降低血脂,预防动脉粥样硬化,改善血液流变性,增加颈总动脉、颈内动脉血流量,清除脑内血肿,保护和修复受损的脑细胞,预防中风明显优于西药组。

从药物组方分析,华佗再造丸是根椐《血证论》“治风先治血,血行风自灭”的经典理论指导下,由当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等十多味物药组成。体现了风痰相搏、气血互用、心脑同治的病机及治疗原则,红参、当归、白芍、补益气血;川芎、红花行气活血;冰片、南星、五味子、化痰开窍、醒脑养心安神;现代研究,马钱子碱,有兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢等作用,提高大脑皮质的感觉中枢机能,可促进神经冲动在脊髓中的传导,并提高脊髓反射的兴奋性,使脊柱周围的肌肉、韧带紧张性增加,使其保持正常生理状态,利于脑组织的修复。

中风的预防,目前多采用西药阿斯匹林,通过抗血小板聚集来预防中风;但长期服用诱发肠胃功紊乱,消道溃疡,增加了脑出血倾向,降血脂药、降压药等西药要求严格控制剂量,规范化用药,否则不能预防中风,反而诱发中风。临床上如何选择安全有效预防中风的药,笔者近几年临床经验总结,从表2中可以看出,选用复方制剂华佗再造丸,可以从包括抗血小板聚集在内的多方面、多靶点起作用来预防中风。一种多元化的药物比选择多种药物控制各个因素更加安全、有效和便捷,因此华佗再造丸可以用于中风的一级、二级和三级预防及康复治疗,值得临床推广应用。但中风急性期不宜单独应用华佗再造丸,应采用中西药综合及早抢救治疗,以利于今后康复,减少疾病致残。

参考文献:

1.陈园桃主编的,新编中医病证诊疗常规,中医药科技出版社出版,第一版,2009 ;100-102。

2.湖南省卫生厅发布,常见疾病诊断依据与疗效判断标准,湖南医科大学出版社出版,第一版,1999;92-95。

201. 11 .21

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